稿源 癌症焦點》認識乳癌治療的HER-2基因@ ISAISA的星星之光:: 痞客邦
HER-2，是指「兩個她」嗎？ER、PR，又是指什麼？FISH，是指「魚」嗎 ？
女性罹患乳癌，已經是很令人傷心、難過的事了，當許多乳癌病友，第一次看到自己的乳癌檢驗資料上的一堆英文字檢測代號時，往往會覺得很焦慮、一頭霧水，不知道這些英文字跟自己的病情跟治療有什麼關係？
2010年9月19日 星期日
癌症焦點》認識乳癌治療的HER-2基因
2010年9月5日 星期日
痛、癢、硬塊…是乳癌嗎？
痛、癢、硬塊…是乳癌嗎？
乳房構造細緻，經常出現痛、癢、硬塊或分泌物、濕疹等困擾，
《康健》教妳如何面對？該採取什麼步驟？並替妳尋找醫生的叮嚀。
【文/林芝安 圖/鄭佳玲】
洗澡時，不知道妳有沒有過「好像摸到乳房硬塊」的經驗？
感覺像硬塊，又好像不是，究竟是乳房良性腫瘤？還是乳癌？內心焦慮憂心、不斷反覆自問，猶豫到底該不該去看醫生？
以為是乳癌
黃佳媛摸到乳房有硬塊已經很久了，尤其生理期前幾天特別脹痛，卻遲遲不敢就醫，「我很怕這是乳癌，沒勇氣面對現實。」直到今年2月，她同學得乳癌需切除乳房，給了一記當頭棒喝，佳媛總算鼓起勇氣去檢查。
醫師做完切片後判定，這不是乳癌，而是良性纖維腺瘤，不需切除，每半年定期回院檢查即可。忐忑不安懸了一年的心，總算釋懷。
乳房構造細緻，易受荷爾蒙或其他器官影響，容易出現不適，每每嚇壞許多女性，再加上這些年台灣乳癌死亡率攀升，女性聞乳癌色變，當乳房出現一點狀況時，常以為自己得了乳癌。
前輔大醫學院長、新店耕莘醫院乳症外科醫師陸幼琴在門診中發現，有些女性乳房脹痛或摸到硬塊，猜想自己可能得了乳癌，又不敢來醫院檢查，直到身邊的親友催促，才憂心忡忡來檢查。結果證實，大部分只是乳房良性疾病，白白讓自己活在陰影中好久。
姊妹們該如何面對常見的乳房困擾？該決定採取什麼步驟？《康健》替妳尋找醫生的叮嚀：
●困擾一：乳房疼痛
乳房門診中最常見的困擾，首推乳房疼痛。乳症專家們異口同聲：「85％的乳房疼痛與乳癌沒有關係。」當女病人一坐下來即對醫師主訴乳房疼痛時，多數的乳症外科醫師反而不太緊張，因為近六成的乳房疼痛多與生理週期荷爾蒙分泌不平衡有關。
◆◆ 原因 ◆◆
週期性乳房疼痛常見於30∼50歲女性。月經來之前3∼5天內開始疼痛，一直到月經結束後約5天若疼痛較為減輕，屬於正常的疼痛。若月經結束後一星期仍很痛，即必須當心了。「不過，如果有纖維囊腫，疼痛會比一般生理期的痛還更久、更痛，」三軍總醫院一般外科乳癌專科主任俞志誠補充。
週期性乳房疼痛 主因是乳房組織內的神經被拉扯。月經週期中，卵巢分泌雌激素（又稱動情激素），逐漸進入排卵期後分泌黃體素，雌激素對乳房組織的乳管部份有增生作用，乳管肥厚，乳管通道受到擠壓或暫時閉塞。
黃體素則對乳葉有增生作用，因而產生微小分泌物，但這些分泌物因前端乳管不通暢而無法宣洩，卻又繼續分泌，導致腫脹，引發神經拉扯而疼痛，前台灣乳房醫學會理事長、萬芳醫院外科顧問劉自嘉醫師表示，這屬於自然現象的疼痛。
當有纖維囊腫時，乳管因不明原因造成特別肥厚，乳管阻塞，經過雌激素的刺激產生加成作用，疼痛感更劇烈，甚至形成類似腫塊的現象。
等月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然褪去，不必服用藥物。「除非痛得受不了，不然少吃止痛藥，免得正常荷爾蒙分泌受到影響，」劉自嘉說。
非生理週期的乳房疼痛 原因可多了。包括穿不合適的胸罩、性行為時過度撫摸吸咬、良性的大腫塊、服用雌激素、乳腺發炎（合併紅腫熱痛）、過分運動造成拉傷，反射到乳房造成疼痛，或乳房撞傷、胸大肌的疼痛表現在乳房部位，或心肌梗塞、心絞痛、二尖瓣脫垂等心臟問題卻以為是乳房疼痛，甚或明明是胃痛卻因神經傳導反射到胸部疼痛。還有人因感冒久了，長期咳嗽，肋膜發炎疼痛卻以為是乳房出問題。
「一項研究指出，乳房疼痛最常見的除了荷爾蒙失衡引發疼痛之外，肋骨與胸骨間的軟骨關節炎引起的疼痛也很常見，」俞志誠解釋，位於胸骨與肋骨之間的軟骨如果有關節炎，一壓就痛，與纖維囊腫引起的疼痛很類似。
如何區分是乳房或心臟引起的疼痛？簡單區分，如果是乳房的疼痛，屬於悶悶的陣發性抽痛。如果是心臟疾病如二尖瓣脫垂，常是尖銳的刺痛，而且時間持續較久。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
乳癌防治基金會董事長、台大醫學院外科教授張金堅指出，疼痛的確不是乳癌常見的症狀，但不表示只要是疼痛就一定不是乳癌。疼痛也可以是一項警訊，代表某處出了問題，仍要找外科醫師揪出痛因。
張金堅建議病患提供醫師更多疼痛症狀的敘述，協助診斷，譬如痛多久？痛的性質？什麼情況下痛得比較厲害或減輕？與月經有無關係？如果確認與癌症無關後，醫師要對疼痛有所建議，是否該吃藥，如何飲食改善或調整生活方式等，徹底打跑疼痛。
由於許多乳房疾病與荷爾蒙密切相關，陸幼琴再三呼籲，更年期女性使用荷爾蒙補充療法之前，務請醫師檢查自己是否有乳癌，確定沒有才能使用，在服用荷爾蒙期間更該定期檢查乳房，也不宜長期服用荷爾蒙製劑。「否則，服用荷爾蒙就像火上加油，短期間內乳癌就爆發出來。」
●困擾二：乳房有硬塊
當發現乳房硬塊時，先保持冷靜，想想以前有沒有過。俞志誠表示，不論摸起來像是米粒或塊狀，是否會痛，如果是以前即有的症狀，那還好，若最近才出現，要儘速掛一般外科或乳症外科檢查。
◆◆原因◆◆
各年齡層出現的硬塊屬性不盡相同。一般而言，30歲之前，腫塊多為良性纖維腺瘤或囊腫。30∼50歲，通常是纖維囊腫或乳癌。停經之後出現的腫塊則多為乳癌。
觸感上，纖維腺瘤（內為細胞）摸起來像鼻頭，纖維囊腫摸起來像嘴唇，比較軟，纖維囊腫俗稱水瘤，是囊泡增生的結果，有時用針將液體抽吸後，腫瘤就消了。
纖維囊腫這名詞在醫學上頗有爭議，著有《乳房聖經》、前美國白宮癌症諮詢委員蘇珊樂芙醫師認為，「『纖維囊腫』是個醫師將所有非癌性的乳房問題全部丟進去的垃圾桶，不具任何意義。」對臨床醫師來說，纖維囊腫指腫脹、疼痛的良性乳房腫塊，可與纖維腺瘤做區分，且受雌激素或黃體素的不協調而產生相關症狀。
美國病理醫學學院早已發表聲明指出，纖維囊腫不會增加罹患乳癌的風險。台大乳房醫學中心主任黃俊升說，如果把所有婦女都找來切片，幾乎九成女性乳腺多少都有纖維囊腫的變化，「所以這不稱為有意義的病變，完全不用擔心。」
至於纖維腺瘤，由腺體與纖維組織合成，是實質的良性腫塊，外觀平滑形圓、邊緣明顯，會滑動，摸起來不痛，就像掉入乳房組織的一顆釦子，很容易在乳房X光攝影及超音波底下被識破。
乳症專家表示，成因可能與分泌雌激素的卵巢功能旺盛有關。當雌激素濃度過高，刺激乳腺局部過度反應，導致乳腺上皮與纖維組織增生。
很多人擔心以後變成乳癌，想切掉纖維腺瘤，「我不建議拿掉，三分之一的病人，停經後會變小或消失，」黃俊升說，纖維腺瘤形成惡性腫瘤的機率不高，定期追蹤即可。
要注意的是，有一種跟纖維腺瘤類似，從乳腺腺管周圍的結締組織長出來，稱為「葉狀肉瘤」，這是一種罕見的腫瘤，可為良性或惡性，跟一般的乳癌不同。
相對於纖維腺瘤，葉狀肉瘤長得較快又大些，不論良性或惡性，醫師建議拿掉，「這跟乳癌處理方式截然不同，不必切除乳房，也不需做化療或放射治療，」黃俊升說，單純切掉腫瘤或廣泛性切除腫瘤即可。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
摸到腫塊時，不論軟或硬，大或小，一定要找乳症外科醫師做觸診、並接受乳房影像檢查包括乳房X光攝影與超音波，必要時得做切片，以利確定診斷。尤其40歲以上女性，要儘速找外科醫師檢查。
●困擾三：乳頭有分泌物
哺乳期乳頭出現乳汁樣的分泌物，算正常。如果不是哺乳期間的分泌，就必須當心了。
◆◆原因◆◆
婦女生產後，腦下垂體不再受到胎盤抑制而分泌泌乳激素，刺激乳房分泌乳汁直到斷奶。
如果斷奶後仍持續分泌乳汁，「這是因為腦下垂體分泌的泌乳激素，未因斷奶而停止大量分泌，即使泌乳激素相當微量，仍對某些婦女乳房發生作用，持續有乳汁從乳頭流出，」劉自嘉說，這跟乳癌無關，一段時間後自動會消失，不必擔心。
此外，也可能因服用藥物刺激腦下垂體，造成泌乳激素過高，流出分泌物。「如果兩側都有乳汁分泌，且量滿多的，很可能是泌乳激素過高，」黃俊升解釋，一旦確定不是腦下垂體分泌泌乳激素的問題後，接著要確定乳房有無病變，只要乳房沒有病變，即無大礙。
一般的乳頭分泌物有三種：一種是像水或乳汁一樣，呈現透明狀，多半因泌乳激素較多所致。另一種為漿液性，呈黃色，多與纖維囊腫或乳管鬆弛有關。第三種則是血樣性或褐色分泌物，亦即俗稱的乳頭出血。
乳頭有15∼20個乳孔，當乳頭分泌物為深褐色或血液，如果沒有摸到腫塊，且分泌物來自單一開孔，則可能為「乳管內乳突瘤」，這種瘤很小，血管卻很豐富，易破，順著乳管流出血液，85％以上為良性。
如果是多處開孔流出稍微泛黃或清水狀的分泌物，則多為纖維囊腫病變所引起，少數是因服用藥物導致。
總之，當乳頭出血時，約九成為非癌症所引起（包括良性纖維囊腫與乳突瘤），5％則與癌症有關，當癌細胞侵犯到大的乳管時，將造成乳頭出血。癌症引起的乳頭出血，透過抹片及乳房攝影、超音波即可檢測出，但這時恐怕多已經第二期或二期以上了，腫瘤長到一定的程度才會引發出血，初期的乳癌少有此症狀。
還有一種稱為「無月經的乳頭分泌物」，如果月經始終沒來，乳頭卻有分泌物，「很可能是荷爾蒙出現問題，」張金堅提醒。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
黃俊升特別補充一點，即使乳頭分泌物很清澈，也不代表完全正常，「只要不是哺乳期間的分泌，不論顏色深淺、有無出血，一定要就醫檢查。」
●困擾四：乳房腫脹
乳房腫脹仍與荷爾蒙分泌失衡有關，有些女性因子宮疾病必須長期服用荷爾蒙製劑（如避孕藥）或更年期女性採荷爾蒙補充療法，都容易乳房腫脹。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
建議在生理期快要來之前幾天（尤其稍微豐滿的女性），換穿稍微寬鬆的胸罩，運動時最好能換布料舒服具彈性的內衣，「背心型的更好，」陸幼琴不忘叮囑。
網路上經常出現「內衣導致乳癌」的說法，乳症外科醫師們均不表認同。
「即使是機能型內衣，也不可能導致乳癌，」俞志誠搖頭笑說，長久穿過緊、尺寸不合或有鋼圈的內衣，造成慢性摩擦。慢性摩擦是否會直接導致乳癌，「這部份醫學上仍有爭議。」不過，內衣過緊很可能引起類似纖維囊腫的疼痛，卻不會造成纖維囊腫，「但如果本來就有纖維囊腫，疼痛可能更劇烈。」
陸幼琴因為是女醫師，檢查病患時會特別關切病患的內衣，她發現，門診中許多年輕女病患乳房脹痛，多與胸衣選擇不當有關。「我常帶著病患照鏡子，妳看，胸衣的鋼圈都烙印在皮膚上一圈，太緊了啦，把乳房硬塞進去，既不舒服又不健康，」陸幼琴不覺嘆氣。
●困擾五：乳腺發炎
陸幼琴曾有位病患，剛生產完，乳暈的分泌腺過於活躍，油脂分泌腺管被塞住導致發炎，腫出一顆所謂的乳癤。病患沒有及早就醫，亂貼藥膏，致使皮膚潰爛，腺管內發炎久了最後化膿，膿出不來只好往乳房裡面跑，結果整個乳房內部像蜂窩一樣，全爛掉了。
◆◆原因◆◆
乳腺發炎好發於哺乳期女性，哺乳時乳腺堵塞，引發細菌性感染。只要透過引流，搭配幾天的抗生素即可恢復。
另外一些是因為乳腺腺管較為擴張，分泌液多，累積在管內，形成局部積塞引起發炎。有些是因為泌乳激素過高，或使用精神科藥物，對中樞神經造成刺激，或使用胃藥，刺激腦下垂體，造成乳汁分泌多，淤積不易排出，造成乳房發炎，而乳頭凹陷者未保持乳頭清潔也較易引起發炎。
除了細菌性感染引發乳腺炎，還有其他找不出原因者。黃俊升最近有個病人，不明原因產生肉芽組織增生的乳腺炎，這跟細菌性感染的乳腺發炎處理方式不同，「可能需使用類固醇。」
◆◆醫師的叮嚀◆◆
引起發炎的原因很多，使用的治療方式也不同，建議病患千萬別以為是單純皮膚疾病而亂擦藥，應前往一般外科或乳症外科就診。
有人擔心乳腺過於密集，是否容易造成乳癌？俞志誠說明，不論乳房大或小，緻密或鬆垮，每個人乳房上的腺體細胞數量幾乎差不多，乳房的大小與脂肪有關，「不是因為乳房緻密容易得乳癌，而是因為緻密，得乳癌時不容易被偵測出。」
●困擾六：紅腫熱痛
乳頭紅腫熱痛常是因細菌感染發炎，常發生在30歲左右女性哺乳時被細菌感染，不一定會發燒。服用少許抗生素即可。若置之不理，傷口發炎久了，易造成膿瘍。一旦形成膿瘍，不容易痊癒。
◆◆原因◆◆
俞志誠解釋，哺乳期間發炎或膿瘍，並非哺乳行為造成，而是乳管的問題。如果分泌的乳汁較黏稠，或乳房曾受過外力碰撞受傷、或曾經乳房發炎造成乳管較脆弱或狹窄，很容易在哺乳期間因乳暈的分泌腺更為活躍，導致乳管阻塞，就像水溝一樣，被阻塞後易造成發臭、發炎。
值得注意的是，如果持續紅腫熱痛伴隨有硬塊或乳頭或皮膚下陷，應趕緊就醫檢查，很可能是「炎性乳癌」，即使使用抗生素也無效。
當癌細胞充滿於乳房皮下的淋巴管內，導致局部淋巴循環系統阻塞，使得乳房外觀就像細菌發炎一樣，紅腫熱痛，絕不可自行擦藥了事，應找乳房外科醫師徹底檢查。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
很多媽媽擔心寶寶健康，不願服用抗生素，致使原本輕微的發炎漸演變為膿瘍。俞志誠表示，如果發炎屬於輕微，使用抗生素的量極少，仍可持續餵母乳，不妨換另一邊未發炎的乳房授乳，「如果長期打針或使用較強烈的抗生素，則不適合餵乳，建議暫停一星期，等治療好了再餵。」
有人擔心膿瘍是否易引發乳癌？俞志誠肯定表示：「膿瘍與乳癌是兩回事，不會因為膿瘍，形成乳癌。」
●困擾七：乳房濕疹
乳房濕疹在乳房外科門診頗為常見，乳房紅紅癢癢、脫皮或乳頭附近起小水泡。
◆◆濕疹原因◆◆
有些是乳汁分泌造成乳頭濕疹，或塗抹不適合自己的乳霜，或胸衣質料內含化學物質而引起過敏性反應，亦即接觸性皮膚炎，通常擦皮膚科藥膏或更換胸衣，症狀即可緩解。
一般來說，濕疹的特性除了脫皮，還伴隨癢、小水泡，且通常不會只集中在單側乳頭。
如果濕疹現象集中在單側乳頭且經藥物治療無效，很可能是癌症前期的病變，稱為「柏哲氏症」（Paget's disease），屬於早期癌症，病灶侷限在乳頭和乳暈附近的皮下，看起來很像濕疹引起的脫皮。
很多乳癌患者合併有柏哲氏症，當癌細胞跑到乳暈附近，癌細胞經過乳管再至皮下組織，會形成類似乳頭發炎的症狀，跟發炎很難區分。
較明顯的區分除了柏哲氏症只發生在單側乳頭外，乳頭表層的變化將非常明顯，甚至破皮，最上面的表皮層也已經剝落，可看到下面的肉芽組織，有點潰瘍。
黃俊升指出，如果病灶還不到這種程度，則多為良性濕疹。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
總之，如果發現乳暈或乳頭濕疹（尤其單側），擦皮膚科的藥一、兩星期後仍未痊癒，請趕緊找乳房外科醫師檢查。
●困擾八：乳房或乳頭凹陷
「近期忽然發現乳房或乳頭凹陷，可能是乳癌徵兆，但如果從發育期以來就凹陷，則不必太擔心，」陸幼琴對「近期」這兩個字特別加重語氣。
◆◆凹陷原因◆◆
乳頭凹陷的原因有先天與後天兩種。先天性凹陷是在青春期乳房發育時，乳管發育不良未達足夠長度導致乳頭下陷，可請整形外科醫師重建乳頭，但這麼一來，恐喪失哺乳功能。
至於後天性乳頭下陷多為乳管或乳頭下的組織受到外傷、發炎或乳癌侵犯所引起。當乳房遭受撞擊，內部結構破壞造成出血及乳管斷裂，恢復後形成結痂，結痂組織會因收縮導致乳頭或乳房下陷。
如果是乳癌導致纖維化的反應，就像結疤一樣，周圍的組織被拉扯過來，造成乳頭凹陷。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
「當皮膚無緣無故跑出一個酒窩，絕對不可愛，」黃俊升詼諧說著，只要以前沒有，最近發現乳房或乳頭出現凹陷，就要趕緊找乳房外科檢查。
陸幼琴補充，如果乳頭只是輕微凹陷，用手稍微輕摳，乳暈肌肉收縮一下就凸出來了，這無大礙。
如果太凹陷，要特別注意凹陷處的清潔，免得因堆積肥皂、分泌物或髒垢，引起感染。洗澡時，可用小棉棒沾清水，輕輕轉動清除凹處即可。
因為乳房或乳頭下陷的機轉「跟乳癌很類似，」劉自嘉神情肅穆表示，務必要趕快找乳房外科醫師進一步診斷。
●困擾九：乳頭發癢、脫皮
秋風徐徐，轉眼即將進入秋冬季節，有些女性出現乳頭發癢或脫皮，忍不住想抓弄，嚴重甚至抓破皮。
◆◆發癢原因◆◆
很可能是天氣乾燥或過度使用肥皂清潔所致，建議浴後擦點乳液或減少肥皂用量，用清水清洗即可。
發癢、脫皮也可能與內衣摩擦造成皮膚刺激有關。陸幼琴經常幫病人檢查胸罩，翻開罩杯內襯，發現有一條縫線，如果縫線的材質過於粗糙，縫合處恰好摩擦到乳頭，可能導致乳頭發癢或脫皮。「我建議更換沒有縫合線的胸罩，或在胸罩內放一塊軟棉墊，」陸幼琴說，通常幾天後，症狀就解除了。
此外，沒有徹底洗淨胸罩，天熱或運動後身體出汗，汗水將殘餘肥皂（或洗衣粉）溶出來，刺激乳房或乳頭，也可能導致發癢。建議洗完胸衣後務必用清水再沖乾淨，避免洗劑殘留。
◆◆ 醫師的叮嚀◆◆
如果經過擦藥、塗抹潤膚油或更換布料舒服的胸罩，不論之前看皮膚科或婦產科，「只要兩星期內仍沒有全好，一定要找乳症外科醫師做病理檢查，找出病因，」陸幼琴不斷提醒。
●困擾十：副乳
除了正常乳房之外，有些人在腋下或胸部、腹部長出副乳，有些是單側，有些是雙側。
副乳常見的長相有三種：一種是有乳腺組織、沒有乳頭，亦即在乳房近腋窩處凸起。另種是有乳頭卻沒有乳腺組織，小小乳頭像顆痣，有些人直到哺乳時溢出乳汁，才赫然發覺那是副乳。第三種是有乳頭也有乳腺組織，很像多一個乳房。
不論何種情況，乳症專家們紛紛表示，副乳很常見，很正常，不需特別切除
◆◆原因◆◆
形成副乳的原因是，人類在胚胎時期，就像其他哺乳動物般原本長有兩排乳包，但出生前只剩下胸前的兩顆，逐漸變大成為乳房，如果沒有完全消退，則會留下幾顆成為副乳，不疼不痛。
「不需要拿掉，」劉自嘉說，除非副乳變得很大，影響外觀甚鉅或行動上造成不便，否則沒必要在病人身上動刀。畢竟，副乳也是身體正常的一部份，毋需切除。
副乳何以會變大？原因有二：一是女性懷孕時，因為副乳有乳腺，跟正常乳房一樣會漲奶，稍微脹大些。
另個原因是，隨著年紀增長，乳房的脂肪組織佔多數時，體積暫時變大。也可能因為中年過後，女性皮膚逐漸鬆弛，特別是長在腋下的副乳更明顯凸垂。
◆◆醫師的叮嚀◆◆
有副乳，得乳癌的機率是否更高些呢？「絕無此事，」劉自嘉肯定地說，副乳就像正常乳房，不會因此提高得乳癌的機會。
行醫數十年，看過無數病人的陸幼琴說：「這麼多年來我看過這麼多病人，只有一個病人副乳得乳癌。」
副乳與乳癌顯然沒有太大關聯，不過，外科醫師們提醒，女性自我乳房檢查或接受超音波、乳房攝影檢查時，記得把副乳算進來。
審稿專家：三總一般外科乳症外科主任俞志誠
本文出自 康健雜誌95期 封面故事：30天超完美 降膽固醇計劃
2010年9月2日 星期四
如何讓乳癌無所遁形？
作者 乳癌中心主任/杜世興醫師
衛生署98 年最新公佈資料顯示95 年新發生乳癌個案已高達7,555 例，已位居女性癌症發生率第一位（ 子宮頸癌為第五位）與子宮頸癌同樣大大威脅著女性健康，而且乳癌的死亡率比子宮頸癌還高。此外零－Ｉ期早期乳癌發現率遠低於美國, 目前台灣新發生乳癌個案中，零期原位乳癌祇約佔10 ﹪，其餘90 ﹪屬於有轉移能力的侵襲性乳癌，顯示台灣婦女應重視乳癌的篩檢，才能有效發現原位乳癌、早期治療。政府免費提供45 － 69 歲乳房X光攝影檢查，也是基於「上醫治未病、下醫治末病」理念的落實。如何妥善應用各種檢查方法使乳癌無所遁形，不僅是醫生的職責也是身為女性的妳值得學習的課題。
乳癌症狀表現可能為
1. 乳房發現任何無痛硬塊或腫瘤(當然少數乳癌會以疼痛為表現)
2. 乳房變形
(1) 突然性兩邊乳房大小不一樣
(2) 兩邊乳頭高低不一樣
(3) 突發性的乳頭下陷( 圖一)
(4) 乳房上有凹陷現象( 圖二)
3. 乳頭有血( 圖三) 或其他不正常的分泌物( 圖四)
4. 乳房上有不收口的傷口
5. 腋下有無痛硬塊或腫瘤
6. 乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化( 圖五)
7. 乳頭濕疹( 圖六)、落屑( 圖七)
當然另外零期乳癌( 即原位癌) 可能無任何臨床上症狀，但卻以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現。
當女性到醫院進行乳房檢查時，醫師除了進行觸診外，也會幫您留意乳頭是否有異樣表現，同時也會檢查腋下淋巴腺是否有腫大；但有部分的乳癌是理學檢查無法觸診察覺出來的，所以需要安排乳房超音波或是乳房攝影……等檢查。
乳癌的高危險族群如下：
1. 初經早於12 歲，停經晚於55 歲的婦女。
2. 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者或帶有BRCA1、BRCA2 乳癌基因變異者。
3. 從未生育者或35 歲以後才生第一胎者，也有較高的罹患乳癌可能。
4. 一側乳房罹患乳癌者。
5 . 乳房有增生病灶者, 尤其手術切片報告顯示乳管異樣增生(Atypical ductalhyperplas ia;ADH) 或乳小葉異樣增生
(Atypical lobular hyperplasia;ALH) 其罹患乳癌機會約為常人五倍, 應特別謹慎追蹤。
6. 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
7. 停經後肥胖者或胸部曾大量接受過放射線照射者。
8. 重度喝酒者。
9. 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
10. 停經後補充女性荷爾蒙者。
最新醫學報導甚至指出肥胖者會增加乳癌復發率、死亡率及每天攝取＞ 6 公克酒精也會增加乳癌復發、死亡率。以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過由於仍有約65％的乳癌患者是沒有相關的危險因子，因此呼籲一般婦女仍應注意乳房健康的重要性。
乳癌的預防
飲食、作息方面建議多攝取含纖維綠色蔬菜、水果、榖糧、避免偏食高脂肪食物，而且鼓勵餵母奶、多運動、少酗酒、減少體重肥胖；太年輕的乳腺宜避免不必要的放射線照射，切記除非必要，否則勿長期使用女性荷爾蒙！臨床上使用太莫西芬(Tamoxifen)、Raloxifene 藥物能有效的預防乳癌，用於高危險發生乳癌族群身上。
乳房腫瘤檢查方法最常用不外乎乳房超音波檢查、乳房攝影檢查，必要時搭配細針細胞穿刺、切片手術檢查。在某些情況考量下甚至需要進行乳房核磁共振(MRI) 檢查或正子掃描攝影 (PET)。茲將臨床常使用的各種乳房檢查法作一簡介。
乳房攝影檢查
一般對象為40 歲以上的年齡層女性；太年輕的女性，由於乳腺比較密緻，比較不適合利用乳房攝影來偵測早期乳癌；但是對有乳癌家族遺傳史的女性，則建議在35 歲至40歲間就進行一次乳房攝影篩檢檢查。40 歲－69 歲則建議每1 － 2 年進行一次乳房攝影篩檢檢查。
乳房攝影利用輻射線的照射後可以在影像上看到乳房組織是否有結構上的扭曲、密度改變或異樣鈣化點的存在。由於乳房 X光攝影可顯示乳房細微的變化，包括兩側不均勻密度、異樣鈣化點、甚至乳頭皮膚變化都可以被顯現； 因此早期乳癌顯微變化都可望藉著乳房X光攝影發現，有助於發現臨床上觸摸不出的乳癌，尤其是以異樣鈣化點( 圖八) 為表現的乳癌，零期原位乳癌的發現主要也是經由乳房X 光攝影發現。不過要提醒各位女性朋友，乳房X光攝影雖然是乳癌篩檢的有效儀器，但它在診斷乳癌上並非萬無一失，約20 ﹪的乳癌在X光攝影是呈現正常影像，臨床上必要時仍要搭配乳房超音波檢查以達相輔相成的效果。
對於某些難以辨別良性或惡性的影像，可進一步採行放大影像(magnification view)或局部攝影(spot view) 來加以分析。
進行乳房X光攝影檢查時，乳房需要置於兩塊夾板之間，將乳房壓擠使乳房組織平均分佈，如此可減少幅射的劑量及使影像更清晰，但會讓女性朋友有點疼痛。建議乳房有疼痛的女士可於檢查前一星期內減少咖啡因 ( 如咖啡、茶、可樂、巧克力)，檢查時可有助減輕不適。
乳房超音波檢查
是40 歲以前年輕女性檢查乳癌的有效方法；因為年輕的女性乳腺比較密緻，非常適合利用乳房超音波來檢查乳房疾病。超音波檢查利用能發射音波的特殊探頭將音波發射到乳腺內，利用乳腺組織不同的密度對超音波穿透程度不同，產生不同的回音訊號後，經過主機板處理合成影像，醫師再結合臨床發現，對病變的部位、性質作出診斷。對於觸摸得到的腫瘤，乳房超音波是用來判別乳房腫瘤是良性或惡性最好的檢查方法，不僅可看出腫瘤的內容物，確認是實心腫瘤或水瘤，同時也可以看出腫瘤邊緣形狀以及大小、位置、和多寡。
此外乳房超音波也可做為乳房攝影的輔助工具，可以追蹤病變部位、辨識病變部位的形態，ㄧ旦發現腫瘤，在乳房超音波的導引下，還可以精確地用細針或粗針穿刺腫瘤，取出腫瘤細胞或組織來施行細胞或病理診斷。
特別值得一提的是「有的乳癌是超音波無法偵測出來，也有部份乳癌是乳房攝影無法顯像的；因而乳房超音波與乳房攝影兩者間需要相輔相成的應用在乳癌的檢查」。至於是單單利用乳房超音波或乳房攝影； 或者是同時施行乳房超音波及乳房攝影檢查，則有 賴 醫師參考病人的乳癌家族史，年齡層及乳腺密緻度或臨床症狀表現而選擇。本院乳癌中心( 圖十) 配備有4D 乳房超音波( 圖十一)，可大大改善影像畫質、有助於提昇正確診斷。
乳房核磁共振(MRI)檢查
將人體置於強大的磁場中，利用特定的無線電波脈衝，激發人體組織的氫原子核，能量激發後釋放出電磁波訊號，經電腦分析組合成影像。但因費用昂貴、過高的敏感度，而且未有標準化檢查序列，因此並不適合做為大量乳癌的篩檢工具；不過在傳統超音波、乳房攝影等檢查無法得到決定性診斷時，或是患者曾接受過矽膠隆乳時、乳房接受過放射線照射治療、都可以利用核磁共振檢查得到進一步的診斷。由於其高準確性，頗適合使用於乳癌高危險族群的乳癌篩檢，是乳癌高危險群偵測早期乳癌的有效方法( 圖十二)。臨床上常應用於評估接受化學治療前後腫瘤大小變化或懷疑乳癌發生遠處骨骼、脊髓、腦部、等處轉移時之檢查，也常應用於計劃施行乳房保留手術前，
對是否有多發性癌性病灶的進一步評估。
電腦斷層掃描(CT)
利用X光，加上電腦計算，取得掃描圖像。一般電腦斷層不適用於乳癌的篩檢，而是當乳癌患者為III 期乳癌，為進一步評估疾病嚴重程度或乳癌患者出現頭暈、頭痛、步態不穩、肺部X光有異常顯影或腹部超音波有異常發現等情況，在懷疑有遠端轉移病灶時才會使用。
正子掃描攝影 (PET)
利用腫瘤細胞和正常細胞葡萄糖同位素之代謝差異來尋找腫瘤的位置，可區分良性或惡性病灶； 但其對早期乳癌的偵測準確性並不高，臨床上多應用於懷疑乳癌轉移時，利用正子攝影進行全身性的掃描，尋找轉移的病灶，尤其當血中CEA、CA153 異常上升懷疑有遠處轉移，但是傳統影像（ 如乳房超音波、乳房攝影、骨骼掃描）卻無法確定、偵測何處是轉移病灶時，正子掃描攝影可提供有效的影像資訊來幫助轉移病灶的定位。
正子電腦斷層掃描(PET-CT)
合併PET 和 CT 兩種檢查相輔相成，前者為定性，後者為定量，透過影像融合技術，能夠更清楚看到在三度空間裡正確的腫瘤位置。
細針細胞穿刺
細胞穿刺是在摸到乳房腫塊時，在不需麻醉的情況下，直接利用針筒抽吸乳房組織的腫瘤細胞，( 圖十三)然後於實驗室裡針對細胞進行染色判別，以確認是良性腫瘤或惡性腫瘤； 對於臨床上觸摸不出的腫瘤也可以在超音波引導下施行細胞穿刺檢查。此項細胞穿刺檢查好處為在門診即可進行而且沒傷口、少有併發症，也可以有效地、直接針對問題做出診斷，在排除惡性後，可以去除煩惱；萬一是惡性的話，也可早日做整體治療計劃。
不過，細針細胞穿刺約有四分之一的比率會因無法抽吸足夠細胞，以致於無法做為病灶的有效判別，必要時可以重複細針細胞穿刺。雖然細針穿刺細胞檢查極方便、準確度高、惟須小心偽陽性（即非乳癌，報告診斷為乳癌）及偽陰性（即事實為乳癌，細胞檢驗結果為正常）之發生，更值得注意的是若細針細胞穿刺報告結果呈現惡性乳癌細胞，醫生卻無法僅憑細胞學報告為妳於術前區分出是罹患零期原位乳癌或侵襲性乳癌；此時有賴進一步利用粗針切片術（core needle biopsy ）或切片手術（ incisional or excisionalbiopsy ）加以在術前區分出是罹患原位乳癌或侵襲性乳癌。
切片手術檢查
乳癌診斷可從病史、觸診、乳房超音波、乳房X光攝影、甚至乳房核磁共振影像學檢查等輔助診斷，但上述檢查僅供參考，確立診斷必須仰賴手術切片檢查病理結果方為依據，手術切片檢查分有粗針穿刺切片（Coreneedle biopsy ） ( 圖十四)及傳統切片手術(Open biopsy) ； 粗針穿刺切片術皮膚沒有傷痕，但是傳統切片手術皮膚會有傷痕。切片檢查在局部麻醉下直接( 或在超音波、乳房x 光攝影、核磁共振等影像引導下) 對懷疑病灶取出組織，進行病理化驗。經觸診或超音波、乳房攝影及其他影像檢查為高度懷疑惡性腫瘤時，就可利用切片手術做直接的取樣檢驗，達到確定診斷的目標。
若是粗針穿刺切片報告為乳管異樣增生(Atypical ductal hyperplasia;ADH) 或乳小葉異樣增生 (Atypical lobular hyperplasia;ALH), 乳管乳突狀病變(Papillary lesion),放射狀疤痕(Radial scar) 則需進一步接受傳統切片手術.以得到更準確診斷。
乳房攝影細針細胞穿乳房腫瘤檢查一覽表
| 乳房超音 | 乳房攝影 | 細針細胞穿刺 | 切片手術檢查(粗針穿刺，傳統切片手術) |
適用年齡 | 不限 | 40 歲以上 | 不限 | 不限 |
侵襲性 | 無 | 乳房壓迫疼感， 少許幅射曝露 | 輕微針刺痛 | 須局部麻醉, 粗針穿刺切片術皮膚沒有傷痕， ( 但是傳統切片手術皮膚會有傷痕 ) |
優點 | 對觸摸得出的腫瘤準確度高，容易區分實心腫瘤或水瘤 | 常能發現零期乳 癌， 尤其以鈣化點表現之零期乳癌 | 準確、不需麻醉門診即可執行
| 可做最確定診斷 |
缺點 | 不易驗出以鈣化點 | 對腫瘤敏感度較低 | 細胞不足，有偽陰性可能 | 侵襲性檢查
|
切片手術檢查(
乳癌的治療方式通常都先採用外科手術，( 但是有部分乳癌就醫時已呈現局部嚴重晚期乳癌，不適合及時手術切除，則應先接受化學治療，待腫瘤縮小再施行手術)。手術治療方式主要有： (1) 改良型乳房根除術及(2) 乳房保留手術。
若不得已必須接受乳房全切除手術，術後的整行重建將有助於美麗乳房外型的恢復。
手術之後， 醫師再依病人的病理檢查結果，來決定是否需要化學治療、放射線治療、甚至新研發藥物的標靶治療(Targeted therapy) 或者術後只要服用抗女性荷爾蒙治療就可以； 臨床上不少早期發現的乳癌，只要手術就可以痊癒，並不是所有的乳癌患者都需要作化學治療。
隨著醫藥科技的進步，大大提高了乳癌患者長期存活率，早期發現、早期治療，預後才會良好。萬一得了乳癌，千萬不要尋求偏方、諱疾忌醫、延誤治療；否則可能從可以施行保有美麗乳房外形的「乳房保留手術」延宕至須「全乳房切除」的結局，從有痊癒機會演變成喪失寶貴生命。
2010年8月24日 星期二
癌症信號早知道永遠不會患癌症
稿源 http://www.bxqw.com/news/2010/0718/2/8618.shtml
研究表明：
①癌症不能在弱鹼性的人體中形成；
②癌症只能在酸性身體中形成；
③如果你有癌症，說明身體是酸性的；
④癌症只能在一個酸性的身體擴展；
⑤如果你的身體變弱鹼性，癌症不能擴展；
⑥如果你能平衡你的身體PH值，讓你的身體轉變成弱鹼性，不管你得的是什麼癌症都有轉變和被
治好；
⑦不管你的情況多麼糟糕，哪怕只能活6個月，如果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性，你的癌症
就不會擴展，就會好；
⑧不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症，只要你的身體是弱鹼性的，你不會得，如
果你已經有了，它將會轉變；
⑨癌症都是酸性體液中生存的，沒別的。如果你的身體是酸的，你就會得癌症。如果是弱鹼的，你
就不會得癌症。如果你已有了癌症，只要你能調整你身體的PH值到弱鹼性，癌症就會離你而去。
預防癌症的秘訣十分簡單，就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環境，是正常細胞癌變的肥沃土壤，調整體液酸堿平衡，是預防癌症的有效途徑。
A)養成良好的生活習慣，戒煙限酒。
吸煙，世界衛生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之後，世界上的癌症將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
B)不要過多地吃鹹而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的鹼性食品，保持良好的精神狀態。
C)有良好的心態應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因，中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調，體內代謝紊亂，導致體內酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
D)加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
E)生活要規律，生活習慣不規律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化，容易患癌症。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，使各種癌症疾病遠離自己。
F)不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋，發黴的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
酸性體質是人體大量攝入高脂肪、高蛋白、高熱量食物的結果。
常見食物的酸鹼性:
強酸性：蛋黃、乳酪、白糖、西點、柿子、烏魚子、柴魚等。
中酸性：火腿、雞肉、鮪魚、豬肉、鰻魚、牛肉、麵包、小麥、奶油、馬肉等。
弱酸性：白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤（蜆）、章魚、泥鰍等。
弱鹼性：紅豆、蘿葡、蘋果、甘藍菜、洋蔥、豆腐等。
中鹼性：蘿葡乾、大豆、胡蘿葡、番茄、香蕉、橘子、香瓜、草莓、蛋白、梅
乾、檸檬、菠菜等。
強鹼性：葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、天然綠藻類
海帶可以說是鹼性食物之王，多吃海帶能有效調整酸性體質。
所以平時常感到勞累、疲乏、渾身酸痛的話，不妨多吃海帶。
此外，人們常說喝茶能解乏，除了茶葉中的興奮成分外，茶鹼能「中和」體內的酸性物質，也有緩解疲乏的作用。
再有素食是最好的方法，只要堅持素食一段時間，身體自然就會變成鹼性體質。
再有素食是最好的方法，只要堅持素食一段時間，身體自然就會變成鹼性體質。
◆哪些人的身體容易「發酸」:
⊙熬夜一族...
⊙熬夜一族...
晚上1：00以後不睡覺，人體的代謝作用會轉由內分泌燃燒，用內分泌燃燒產生的毒素會很多，會使體質變酸，通常熬夜的人得慢性疾病的機率會比抽煙或喝酒的人都來得高。所以每天儘量在晚上12：00以前睡覺，不要常熬夜，若非要熬夜，一星期以一次為限！熬夜時不要吃肉，儘量吃碳水化合物，這樣隔天才不會很累，可把傷害減至最低。
⊙宵夜一族...
⊙宵夜一族...
凡是晚上8：00以後再進食就可稱作宵夜。吃宵夜隔天易疲倦、爬不起床，肝也會受損，因為睡覺時，人體各器官活動力降低，處於休息狀態，這時讓食物留在腸子裏會變酸、發酵，易產生毒素、傷害身體。
⊙早餐的「逃兵」...
⊙早餐的「逃兵」...
一天三餐中，早餐最重要，但許多人不吃早餐，一早空著肚子，體內沒有動力，會自動使用甲狀腺、副甲狀腺、下腦垂體等腺體，如此易造成腺體亢進、體質變酸，長期下來易導致各種慢性病。
⊙「精食」一族...
⊙「精食」一族...
少運動且整天坐在辦公室的上班族最容易犯這種錯誤，因為吃得少，又刻意選擇很精緻的食物、少吃粗糧，這類人的腸子老化得特別快，肝功能也會變差，排便是黑色的而且常會便秘。因為精緻食物缺乏纖維素，會導致腸子功能變差，甚至萎縮，你所吃的食物變成了毒素，使你體質變酸，慢性病也開始了。
癌症讓許多人覺得恐怖，但並非完全不能從它的魔爪下逃離。美國“網路醫學博士”網站近日刊出美國癌症協會專家總結出的“男人和女人最容易忽視的癌症症狀”，提醒大家要抓住癌症的蛛絲馬跡。因為有調查顯示，與較晚期病人治療後的5年生存率只有10%—30%相比，早期癌症病人正規治療後的5年生存率能高達70%—95%。
這些前兆中，男人和女人各自應注意的分別為兩個，都應該注意的共有13個：
男人應該注意的：
1.睾丸變化。睾丸癌多發年齡段為20至39歲。美國癌症協會建議，男性每月應自我檢查睾丸情況，包括睾丸大小變化、出現明顯的腫大或縮小、陰囊內出現包塊、陰囊墜痛感等，有問題應及時就醫。特別是感到陰囊墜脹，感覺裏面像是放了一個煤球，並持續一周以上，要馬上找醫生診斷。這是睾丸癌最典型的前兆，需要進行血液檢測和陰囊超聲檢測。
2.小便問題。隨著年齡增加，男性小便問題日漸普遍，尿頻、尿急或尿不淨較常見。如果症狀加重，特別是小便有強烈的緊迫感，應警惕前列腺癌。通常應做直腸指檢，醫生會告訴你是否前列腺肥大，它是前列腺癌的主要症狀。
女人應該注意的：
1.腹脹。很多女性認為腹脹極為常見，不必大驚小怪。但是，這可能是卵巢癌的症狀。天津市腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田介紹，腹部持續腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現進食困難或極易有飽腹感，持續數周，都可能是卵巢癌的徵兆。
2.不規律出血。美國腫瘤學家戴利博士表示，月經週期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見癌症：子宮內膜癌的一大徵兆，有至少3/4的女性有此徵兆後，被檢查出患上子宮內膜癌。而大便出血則可能是結腸癌的徵兆。
男女都應該注意的：
1．乳房硬塊。
乳腺癌不是女人的專利，男女都應該積極預防。女性如果發現乳房皮膚發紅、有腫塊，就要分外當心。“尤其是乳房出現皮疹，並且持續數周不退，必須去檢查。”腫瘤學家漢娜?林登博士說。此外，她指出，非哺乳期的女性，乳頭凹陷，並且常常流出液體，也是不好的信號。對於男性來說，如果乳房皮膚起皺、乳頭收縮或不對稱、乳頭大小和形狀改變、乳房紅腫、出現硬塊等，都是乳頭發炎的表現，也是乳癌的症狀。劉俊田進一步解釋，這種乳房腫塊一般不疼，但會逐漸變大。
2．疼痛。
美國癌症協會表示，隨著年齡增加，身體疼痛會增多。但是身體某部位莫名出現疼痛並持續一周以上時，應儘快查明原因，因為無緣無故的疼痛可能是癌症徵兆。比如，長期腹痛是大腸癌的症狀，胸部疼痛可能是肺癌引起的，骨頭酸痛則可能是癌症轉移的症狀。劉俊田指出，胰腺癌會表現在上腹區，如臍周或右上腹出現頑固性鈍痛或絞痛，可陣發，也可呈持續性，通常會逐漸加重，向腰背部放射。
3．淋巴結變化。
林登博士表示，不管身體哪個部位，尤其是腋窩或頸脖出現淋巴結腫大，切不可掉以輕心。如果淋巴結持續增大，超過1個月，則很可能是乳癌或腦癌的症狀。
4．發燒。
發燒一般由流感、肺炎或其他炎症所導致，然而，不明原因的發燒就可能是危險徵兆了。美國癌症協會表示，癌症擴散至身體其他器官時，通常會導致發燒。淋巴瘤、白血病等血癌也有發燒症狀。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅補充，淋巴瘤在早中期會表現為持續低熱，體溫在38攝氏度左右，當合併感染時則可能高燒。必要檢查包括：X光胸透、CT掃描、核磁共振檢查等。
5．體重莫名降低。
不用費勁就能減肥的確令人高興，但是如果一個月內既沒增加運動量，又沒減少飲食，體重卻莫名其妙下降10%，那就應該及時就醫。體重急劇下降、厭食、反復腹瀉和便秘是最常見的肺癌、胃癌、腎癌及大腸癌症狀，對女性而言也可能是甲亢。
6．持續腹痛且伴抑鬱。
美國癌症協會官員萊昂納多?李奇頓菲爾德博士表示，如果腹部持續疼痛且伴有抑鬱症狀，極可能得了胰腺癌。因為專家發現，抑鬱與胰腺癌關係極大。其他症狀還包括：黃疸或大便呈反常的灰色。
7．疲勞。
一般來說，感覺疲勞，是癌症已有所發展的徵兆，但對於白血病、腸癌和胃癌來說，可能發病初期就會感到疲勞。癌症的疲勞和普通疲勞有什麼區別呢？美國癌症協會專家表示，普通疲勞休息一下就會消失，而癌症的疲勞不論怎麼休息，都會覺得很難改善。
8．咳嗽不止。
美國喬治城大學醫學院拉尼特?米歇裏博士表示，如果莫名其妙的咳嗽持續不斷，超過3至4周，就應該及時看醫生，有可能是肺癌或喉癌的徵兆。
9．吞咽困難。李奇頓菲爾德博士表示，長期的吞咽困難，可能是喉癌、食道癌和胃癌的徵兆，應該儘早接受X光胸透或胃鏡檢查。所謂吞咽困難，劉俊田介紹，一般指進食時出現胸骨後疼痛、食管內有異物感，有人即使不進食，也會感到食管壁像有菜葉、碎片或米粒樣物貼附，吞咽下食物後會感到食物下行緩慢，甚至停留在食管內。
10．皮膚變化。美國費城福克斯蔡斯癌症研究中心腫瘤學家瑪麗?戴利博士提醒，皮膚突然出現包塊或者色素沉著，並且變化明顯，都可能是皮膚癌的徵兆。觀察幾周後就應該立即就醫。另外，無論年老年輕，一旦皮膚突然出血或者出現異常剝落，也應該去看醫生。
11．異常出血。米歇裏博士表示，便血除了痔瘡外，很可能是腸癌的症狀，必要時應該接受結腸鏡腸癌篩查。北京同仁醫院泌尿外科主任醫師陳山也提醒，40歲以上的中老年人，除女性經期之外，如出現無痛尿血或排尿困難，應警惕膀胱癌或腎癌。腸癌除了便血以外，如果腫瘤生長在靠近肛門處，還可能出現大便變細、次數增多等症狀，甚至引起大便困難。
12．口腔變化。美國癌症協會指出，吸煙者要特別注意口腔及舌頭上出現的白色斑塊，這可能是口腔癌的前兆———黏膜白斑病。
13．消化不良。男性（尤其是老年男性）以及女性（孕期除外）長時間不明原因持續消化不良，可能是食道癌、喉癌、胃癌的症狀。
以下療法姑作參考
此“馬鈴薯生汁療法”搜集于《健康雜誌》，《佛說療治病經》轉載介紹，被稱為“真正成為起死回生的魔杖”。
開始為日本禪宗僧侶～富澤知芳師提供，由冀公孫建永搜集整理，據介紹對治療癌症有特效，有些人喝不了可加蜂蜜或半個蘋果。重病患者需在醫生指導下服用。每一個看到此偏方的好心人應大力宣傳，造福廣大民眾。
喝馬鈴薯生汁治好疾病的人越來越多，可以控制癌細胞蔓延——“進入今年有好幾十名癌症患者實行這種療法，而且有很多患者逐漸康復，甚至有些人已經感到必死無疑了，但後來因此得救，紛紛來電告知他們內心的無限喜悅。”
提倡馬鈴薯生汁療法的禪宗僧侶：富澤知芳師在自家接到來自日本全國各地癌症患者的熱烈迴響，所以再度刊出，馬鈴薯生汁療法的臨床試驗例子。
將生的馬鈴薯擦碎，每日持續喝其汁一至二杯。馬鈴薯生汁療法不僅可以治癌，也治好了很多人肝臟病、糖尿病、胃潰瘍、腎病、心臟病、高血壓、腰痛和肩膀痛等病。還有各式各樣其他疾病治癒的患者也陸續出現。如果是正被慢性病所苦的人，請務必嘗試。沒有任何副作用，可以立刻實行，長期使用。
富澤師有一本著作《健康道癌症並不可怕》，他說過以下一段話：
即使做癌症手術，但可能因為擔心會蔓延或者未全部切除乾淨，反復不斷地使用抗癌劑或做放射線療法。但是卻很少聽到因此而把癌症治癒的。而且那些治療的副作用相當大，會使人失去食欲，使身體急劇衰弱下去。
與此相對的是，馬鈴薯生汁療法完全沒有任何副作用，而且可以恢復體力，提高自然治癒力，實在是一種高營養的食品。若長期持續此療法，就具有抑制癌細胞的神奇力量。馬鈴薯生汁療法沒有任何危險，任何人都可以立刻實行，而且在極短時間內就可以實際感受到效果。患部有痛感的人，只要喝過一至二周，痛感就會逐漸減輕，沒有痛感的，只要持續一些時間，食欲隨即增加，血色好轉，體力可以漸漸恢復。
真正起死回生的魔杖，介紹一下馬鈴薯生汁的製作方法：
第一次準備的馬鈴薯的分量，大個的二、三個，小的三、四個。
把馬鈴薯清洗乾淨，然後去除馬鈴薯長芽部分。【注意：發芽土豆及青色塊莖肉，含龍葵堿，可使人中毒，產生嚴重的胃腸炎症狀，用時須謹防之。】
再連皮一起（不要去皮）用擦菜板擦碎，擦完後裹入乾淨紗布或孔較粗的棉質麻布內用力擠出汁來用力擠出汁來。一次可以擠出一杯大約（180-200ml）的生汁。
將這些汁每天早晚餐前30至60分鐘前空腹喝下。可能的話，在晚餐之前也喝一杯。每次做完立刻喝，而且每日持續才是最重要的。
身體衰弱的人，一次無法喝一杯的人，可以分做幾次喝完。或者不喜歡光喝馬鈴薯生汁的人，可以摻入酵素果汁約30毫升或蜂蜜，蘋果榨汁攪拌混勻時喝起來更容易。
注意：生汁擠出後要立刻喝完，而且每天堅持。連服兩周，治療見效。見效後繼續持續服用。
但是富澤師嚴厲地告訴患者，不可以把馬鈴薯生汁當作藥物來看。他說：只喝馬鈴薯生汁但是依然不改變過去縱欲生活的人，可以說就是把馬鈴薯視同藥罐子，當自己已經生病了，但自己卻不節制不養生，只是吃藥就想輕易治好疾病。
我們生病都是事出有因。例如暴飲暴食、喜歡美食、漫無節制的熬夜，都是造成疾病的原因。只要把過去的生活做一百八十度的大轉變即可，此時的馬鈴薯生汁，才算是真正的起死回生之仙杖。馬鈴薯在歐洲被稱做“大地的蘋果”，顯然是營養價值相當高的食品。尤其含有非常豐富的維他命C和鈣，在德國則自古以來即有喝馬鈴薯擦碎汁治療胃潰瘍和便秘的方法。
另外，馬鈴薯生汁具有抑制致癌的作用，在科學上也慢慢地獲得證明。馬鈴薯含有豐富的維他命C、維他命B、鐵、磷和鈣。這些維他命或礦物質一旦被體內吸收，血管中的血液就可以暢通無阻。因此，只要持續喝馬鈴薯生汁的話就可以使血壓維持穩定。
馬鈴薯含的鉀能幫助體內的鈉排出體外，有利於高血壓和腎炎患者的康復。馬鈴薯還有減肥、和中養胃、健脾利濕，消炎解毒的功效。另外，馬鈴薯生汁還對花粉症、濕疹、便秘有顯著效果。重症肝病喝馬鈴薯生汁之後迅速恢復，嚴重的便秘治好了。喝馬鈴薯生汁使尿蛋白完全消失了。馬鈴薯生汁可以增強全身體力。喝馬鈴薯生汁使胸痛消失不藥而愈。
另外，肩膀僵硬和酸痛的情形已經不再犯了。狹心症的起因是，心臟內的血液無法通暢所引起的疾病。血液流動若順暢無阻，當然心臟也可以正常地運作。
另外，肩膀酸痛多半是因為高血壓或狹心症影響所致。喝馬鈴薯生汁使失聲的喉嚨又可發聲。
請大家相互轉告，也許你舉手之勞就可以解除一個人的病痛、挽救一個人的生命，功德無量。
（本文由巴西海息飞金先生推荐，在此致谢！）
2010年8月5日 星期四
擁抱天空下的星子@嚴長壽
《做自己與別人生命中的天使》第十一章：擁抱天空下的星子
| 生命中隨時都有讓人感動掉淚的事，他們像是上天一不小心失手墜下的星子。 有時我會覺得為什麼不多做一點？多付出一點？ 也許你伸出一隻手，也許只是輕輕一扶，重新讓他們站上天空，這根本不是了不起的事，但你卻得到了整片星空。 1.一封來自母親的信 二○○七年五月二日 晚上，我在台中有個約會。約會是很早就定下的，與業務無關，我要和兩位素昧平生的母親一起吃晚餐。 去年我收到了一封信，信中附了一本我的書，寫信人希望我能幫她在書上簽名，並且寫幾句鼓勵的話，因為她要把這本書送給另一個人。 我被她的信吸引住了。她說她是一位三十幾歲的媽媽，平常工作時間較忙，就把女兒送到安親 班給 老師帶。安親班裡有個五十幾歲的女老師，是一個有教育熱忱又很有愛心的人，老師非常疼愛她的女兒，就像親孫女一樣照顧，讓她感到很放心、很安慰。 有一天這位老師請假沒上課，後來輾轉得知她得了腦瘤，這位三十幾歲的媽媽就馬上去安慰她。 人生的道路上有千百個轉折，兩個非親非故的人，竟然在不同的轉折點上，找到了生命的共鳴。 那一天，她們聊到抱頭痛哭。有感於這位老師為自己女兒的付出，這位媽媽就對老師說： 「以前你照顧我的女兒，現在請你把我當作你的女兒，換我來照顧你。」這位曾經在榮總工作過的媽媽，於是每回陪著生病的老師去醫院看病。 接下來的日子，這對忘年之交就像親人一樣，互相扶持，互相照顧。後來有一次閒聊到閱讀，才知道她們還有一個共通點，她們都是我的忠實讀者。 這位媽媽心中就有了一個主意，她想給這位老師一個意外驚喜，送她一本我的簽名書，讓她在病中得到安慰與鼓勵，於是就寫了這封信給我。 看完這位母親的信，我的心馬上熱起來，我感動於這樣人與人之間的愛與慈悲，老師愛護學生如同孫女、媽媽照護老師如同母親，我們的社會缺少的不就是這種互相親密、互相扶持的力量？於是我不但寄回我的簽名書，我自己也想給這位安親 班的 老師意外驚喜和鼓勵。 我回信告訴這位母親，我說我覺得單單一本書好像是不夠的，能不能讓我也來加入驚喜行列，由我作東，請你們一起到台中亞緻酒店住宿一晚，當晚我也會出現，然後我們一起有個晚餐約會。 這位母親立刻又回信給我，她說她從來沒想到只是因為一封信，我竟然就給她這麼大的驚喜與力量。其實我想告訴這位母親，她才是了不起的。我不過是花一天晚上的時間陪她們，而她付出的豈只時間而已。 後來因為老師治療腫瘤必須開刀並接受化療，我們好不容易才敲定了時間。見面的那天，我依約驅車前往台中。我的心裡其實帶著一個小小的黑影。那是剛剛得到消息，因為我反對興建蘇花高的態度，隔日將有立委帶著花蓮的鄉親北上到亞都飯店來舉牌抗議。 會發生什麼事情？會比舉牌更激烈嗎？我不知道。直覺告訴我，這樣一個約會，我不能缺席，即使隔天有許多紛擾的事等待著我去面對， 但是有什麼比這件事更重要的呢？ 我跟這兩位母親見面，表面上像是我在鼓勵她們，可是我心裡很清楚，被鼓勵的人是我，她們跟我分享她們的心情，分享她們那種人與人之間的關懷與信賴，這些豐厚的情感，她們毫不吝嗇的給予我，讓我感動。 她們幫助了我，讓我看到人心之間真誠對人的一面，也讓我覺得我的生命更有意義，當我還有一些殘餘的價值可以付出的時候，就應該堅持去做對的事。 我看著她們的笑容，即使知道隔天我會看到為了蘇花高、某些不同立場人物的表達，但她們的笑，讓我覺得世界還沒那麼悲觀，即使是面對與自己看法不同的人，也還值得多付出一些寬容與體諒。 2.丈夫的眼淚 九二一大地震過後，我到災區去做了幾次演講，除了談到如何重新包裝南投，振興當地的觀光產業外。最重要的是，我覺得發生這樣的災難，人們最需要的是關懷，所以我想去跟災民們站在一起，鼓舞他們。 演講之後，有一位災區母親寫信給我，她說因為聽了我的演講，所以想看我的書，她去書店找到了，但站在那裡卻猶豫了。 一隻手捧著書看，一隻手在口袋中掙扎著，那裡是一家人的生活費，買書是多麼奢侈的浪費。一次一次她走進書店，站著閱讀，然後離開，最後才靠著每日省下的一點點菜錢，終於買了書。 （很久以後，新聞報導某家百貨公司門前，有一群為了搶買名牌包包的民眾竟然打架、踐踏，甚至送醫。我突然想起在台灣地理中心曾經有一位母親，面對著殘破家園，她在生活糧食與精神糧食之間，躊躇又徘徊的身影……） 她寫給我的信，字跡清秀，工工整整，足足有六七頁長，說著她自己的故事。她說她先生是農專畢業的，她自己則是高中畢業，還有一雙兒女，一起經營家裡留下來的茶園，生活恬淡平實，不忮不求，她以為，生命應該會這樣好好的走下去。沒想到夜裡的一場天搖地動，震碎了一切。 她的房子全垮了，茶園灌溉用的水塔也倒了，更不堪的是整片茶園橫切裂開來一個地縫，一切都完了。什麼都沒有了。 不得已，他們只好到臨時搭建的組合屋住了半年。之後，政府撥放補助，於是他們想回到原來的地方從頭做起，重新再來。但當時補助錢不多，他們必須貸款，再跟朋友借了一些錢，才把房子蓋起來。原本在餐旅學校讀書的女兒，很懂事，因為經濟因素休學，到溪頭的米堤飯店打工，多少補貼一些家用。 心傷仍在，但他們很努力的一點一點縫合。正當一切似乎都有了新的希望，沒想到地震的餘悸猶存，颱風又來了。 二○○一年的桃芝颱風，從花蓮秀姑巒溪登陸，橫掃花蓮後，越過中央山脈，一路撲向南投。連續六個小時的豪大雨，引發嚴重的土石 流，瞬間吞沒了屋瓦房舍、農田林地，帶走兩百多條人命。 又是一夕之間，女兒打工的米堤飯店被巨大的土石流淹沒，接著他們重新蓋好的家又垮了。重建家園的夢又破了、碎了。什麼又都沒了，還留下債務。 那天清晨，她看見她先生站在已經傾倒的家的後院。一個大男人眼淚一直掉一直掉，然後自己擦眼淚，手一擦，眼淚又掉了更多……。 她在信中說，作為他的妻子，我真的不知道該怎麼安慰他。她說：「總裁，可不可以請你幫我寫封信給我先生，給他一些鼓勵。」 這封信看得我熱淚盈眶，立刻就寫了回信。我跟她的先生說： 「你或許是一個非常不幸的人，失去了家，失去了事業，失去了許多有形的財產，但是我卻也看到了你擁有許多有錢有勢的人都得不到的富有。你擁有這樣一個懂事的女兒，願意為了家庭放棄學業；你更有一位這麼體貼的妻子，她如此關心你的感覺，深怕你無力振作，希望我來鼓勵你，希望帶給你希望與力量。」 面對命運那樣無情摧殘的這對夫婦，我的信多麼卑微。 我們落榜、我們失戀，我們被上司構陷、被同儕排擠，我們志不得伸、我們一分努力得不到一分收穫，我們頹廢了、就要放棄了。 但是我們不曾想過，有一家人被命運的手操弄著，在黑暗中連續兩次把根都拔除，那樣的挫折如何承受？就連對他們敞開心肺大喊一聲加 油，都會被淹沒在滾滾的巨流中。 盡我的力量有時間便寫信，看到國外好的茶葉產品就寄給他們參考。我沒有想像到的是，幾年的光陰過去，這家人展現了驚人的韌性，他們不但又一次重建了家園，也重建了茶園。在裂縫的土地上，長出了向陽的新茶。 不時我會收到他們寄來新採成的茶葉，這家人正朝著精緻產品的方向努力。沏一壺茶，一心二葉在滾燙的水中緩緩舒展，我的心又一次熱了起來。他們一定不知道，他們是我心目中的天使。 3.天使小孩 關於九二一，還有另外一個故事。 很多年前我因為手汗的症狀，到醫院做胸腺的開刀，一大早開刀房的門口就有很多人在等待，有些是等著開刀，有些則是一臉焦急的家屬等待自己親人開刀的結果， 那時我 太太陪著我。等我進了開刀房後，我太太看到有位母親在一旁不停地掉眼淚，看著一個年紀很小的小女孩被送進了開刀房。 我太太忍不住就去安慰那哭泣的母親，原來小朋友得到的是一種罕見疾病，一開始肌肉無力、肌腱的反射緩慢，最後肌肉一點一點的消失，直到骨化。 等到我從開刀房被推出來到病房，全身麻醉漸漸退去，呼吸時傷口還非常疼痛，我太太就急著告訴我，剛才在開刀房外遇見的事。 她說：「等你稍微好一點，我們一定得去探視隔壁病房的母親和小女孩，看看能否幫上什麼忙。」 隔天，我可以下床了，就忍著痛，跟她一起去探視。我看著那鎮日守著孩子的母親，擔憂疲累全都寫在臉上。我想既然是這麼罕見的病，除了已經有的治療，也許可以嘗試多方諮詢第二個意見的診治，而且她們家不在台北，車程奔波格外辛苦，就提出建議，安排她們住到亞都飯店，並請託我熟識的醫師幫忙做了深入的檢視。 這樣在幾位不同醫師的聯手下做了幾次醫療，雖然沒有使小妹妹的肌肉完全恢復。但幸運的沒再惡化，她們也就回去了埔里的家，之後很久沒有聯絡。 然後九二一地震發生了，地震那天晚上，我心裡頭立刻想起了在震央的她們，我試著打電話到她們家，但已經沒有人接電話，我只能暗自祈禱希望她們母女平安無事。地震後大家忙著救災，九二一不是中部人的事，這塊土地上的人都不能置身事外。 那時台中永豐棧麗緻酒店的蘇國垚總經理跟我聯繫，他說災區缺乏食物，於是我就快速集合了台北的旅館業，把所有的救災物資集合到濱江公園，叫了好幾輛卡車，火速運到中部，然後由蘇總押車，深入災區發送。 當飯店同仁在那邊照料災民用餐，其中有位災民看到蘇總，就問他： 「你是亞都飯店的人嗎？」 蘇總說：「是啊是啊……。」 那個人黯然的說：「我認識嚴總裁，你可不可以幫我告訴總裁，我的小朋友在地震時被壓死了……。」 我接到消息，一時之間無法言語。我想到人生的無常，生命真的是太脆弱了，好不容易逃過病痛，卻躲不掉天災。這小女孩讓我久久無法忘懷！等到又過了一些日子，有一次我到台中的大學演講，演講結束，正在幫同學們簽名的時候，突然其中有位女同學拿了一封厚厚的信交給我。她很客氣地說：「嚴總裁這個請你等一下看。」當時還有學生在排隊，我也沒多想，就將信收到口袋裡。 等我上了車離開學校，猛然想起這封信，連忙翻出來閱讀，原來交給我這封信的女孩竟然是那個小妹妹的姐姐。 她說：「嚴總裁，我妹妹已經變成天使了，但是我很想告訴你我們從來沒機會說的話，我媽媽跟我的家人都非常感謝你，感謝你對我們的關懷……。」 我的眼眶紅了！我自認為什麼都沒做。 生命中隨時都有讓人感動掉淚的事，有時我會覺得為什麼我們不多做一點、多付出一點？當你看到因為你伸出的一隻手，也許根本沒有什麼了不起的事，可是你所得到的竟然這麼多，你自己是最大的受惠者。 這並不是說因為你得到別人的感謝而覺得受惠，而是在同為人類的處境，我們必須共同創造人性美好互動的可能，我們同情、我們慈悲，當我們肯繼續對人付出關懷，這種美好就會存在，如此我們的社會就永遠會有希望，會有未來。 |
2010年7月24日 星期六
胰臟癌
稿源 http://www.freewill.idv.tw/viewtopic.php?p=35478
最近有個六度空間以內的間接朋友得了胰臟癌，
所以就跟著去了解一下來龍去脈了......
資訊：常春 EverGreen 第216期 2009/02/17
發生率幾乎等同於死亡率 －胰臟癌
症狀不明顯，發現時已經很難救治，是胰臟癌最可怕的地方，有辦法突破這個障礙嗎？
提到胰臟癌，一般人的印象是「很難發現，又很難治療」，國內知名音樂人梁弘志、民歌手黃大城都相繼因胰臟癌而辭世；國外演出「第六感生死戀」男主角的屈克史威茲日前接受媒體訪問時，也描述到他罹患末期胰臟癌時感到恐懼、憤怒的心情，如同歷經人間地獄…；曾患胰臟癌的美國蘋果電腦執行長左伯斯近日健康引疑慮，蘋果股價應聲重挫。
胰臟癌真的很難發現嗎？ 台大醫院內科主治醫師章明珠指出，胰臟位於腹部深處，早期症狀多不明顯，所以較難發現。臨床上也發現，胰臟癌的最大特點就是發生率幾乎等同於死亡率，而這也使胰臟癌成為腸胃消化道癌症中療效最差的一種癌症。
哪些人必須提高警覺？
根據統計，國內每年約有800~1000名胰臟癌新增個案，在國內癌症死因排名中約在第10及第11位。 那麼哪些因素會造成胰臟癌？ 章明珠表示，和許多其他癌症一樣，目前認為 胰臟癌是一種多因子、多步驟共同造成之結果，並非單一原因所能引起。 造成胰臟癌的因素很多，包括年齡、性別、遺傳、相關內科疾病，以及環境、飲食及生活方式等，在這些危險因子 彼此相互作用之下進而產生 胰臟癌。
1. 老化：
年齡老化是胰臟癌的重要因子之一，臨床發現平均壽命高的國家，胰臟癌發生率都較高，同時因為老化之後，發生相關併發症的機率也較大，以致胰臟癌的預後與治療效果也都較差。
2. 性別：
臨床統計明顯發現，胰臟癌男女比約2：1，一般認為這和男性抽菸比率較高有關。
3. 人種：
以黑人和猶太人發生胰臟癌的比率較高，而亞洲人罹患胰臟癌的比率相對而言是較低的。
4. 家族史：
基因遺傳仍是胰臟癌的重要危險因子，統計發現，有胰臟癌家族患者，發生胰臟癌的比率約較常人高出10倍左右。
5. 遺傳性胰臟炎：
近年來研究發現，遺傳性胰臟炎和某些特殊基因有關，目前已可篩檢這類基因。有遺傳性胰臟炎的患者發生胰臟癌的機率為一般人的30~50倍。
6. 相關內科疾病：
有遺傳性息肉、乳癌患者、慢性胰臟炎、接受過胃部手術者以及糖尿病患者，也有報告指出這類患者發生胰臟癌的機率也較常人為高。
7. 抽菸：
癮君子罹患胰臟癌的比率較一般人高出1.5~5.5倍。
8. 職業：
職業性的化學物質暴露也可能造成胰臟癌。
9. 飲食：
生活中肉類攝取較多，而青菜、水果攝取較少量者，以及好吃碳烤食物者，胰臟癌發生率也跟著提高。
章明珠表示，有遺傳性慢性胰臟炎的患者如果又合併有抽菸習慣者，其發生胰臟癌的機會更可能為一般人的100倍以上，所以如果累積的因子愈多，發生胰臟癌的機率也愈高。
由於胰臟癌目前尚未有良好的治療方法，因此預防工作顯得更重要，建議民眾最好戒菸，少喝酒，飲食上多吃蔬果，並且保持良好的運動，避免肥胖。
因此，建議高危險群者 50歲後，最好每年定期接受篩檢，在無症狀時可以超音波配合抽血檢驗CA199指數，但考量超音波檢查有時因為對胰臟因腸氣或脂肪影響無法作完整的檢視，此時可配合電腦斷層等影像檢查以期早期發現。值得注意的是，CA199腫瘤指數對胰臟癌的準確率只有7、8成，只能做為參考之用。
早期症狀不明顯，務必留意
除此之外，生活中如何及早警覺胰臟癌的發生，章明珠強調，胰臟癌幾乎沒有明顯的早期症狀，較常發生的症狀如 非特異性的肚子不舒服、噁心、嘔吐或倦怠 等，但這些和其他內科疾病症狀可能極為相似，很容易被忽略，而一旦有懷疑胰臟癌 時可以 直接進行電腦斷層檢查，更快速掌握病情。
胰臟癌如果已引起症狀時，可能會有下列現象：
※ 這種上腹疼痛可能會以牽引到上背部，所以患者可能會合併有上背痠痠的感覺。
※ 由於 70% ~ 75% 的胰臟癌是位於胰臟頭部，所以當腫瘤會壓迫或侵犯到附近膽管時，
則可能出現黃疸症狀。
※ 當發生黃疸時，小便之顏色會加深如茶色故名。
※ 當發生阻塞性黃疸時由於膽汁無法正常流入十二指腸，故大便呈灰白色。
※ 有此症狀時通常都是晚期患者了。
標靶治療是治療新突破
對於胰臟癌的治療，章明珠表示，開刀清除腫瘤是最好的療法，也是目前認為唯一可能根治的方法。 只可惜約只有15%~20%的胰臟癌患者在診斷時還可能可以開刀切除，以致其5年存活率很低，平均只有5%左右。 此外，近年的臨床研究也發現，若腫瘤無法完全切除，仍有癌細胞殘存可能時，建議在術後4~6週內應接續做 輔助性化療，可能有助於延緩腫瘤復發。
章明珠指出，有愈來愈多的臨床研究顯示，術後接受輔助化療可能比術後不做任何治療好，輔助性化療平均約能延緩復發3個月時間。 因此，目前依照每位患者開刀狀況，醫師會評估是否接續化療，加強癌細胞的控制。 只是在手術後4~6週內，仍有相當多患者在此時合併有感染、糖尿病控制不佳或引流管尚無法拔除等情況，很難承受化療，也使胰臟癌治療不易突破。
至於無法開刀的患者，目前則因 標靶治療藥物問世 有了突破。 章明珠表示，不論是對於局部侵犯或遠端發生轉移的患者若，採用標靶治療藥物合併化療是最有效的控制方法，目前美國藥物食品檢驗局（FDA）已核准標靶治療藥物用於胰臟癌，但是否如用於肺癌般的有效仍待觀察中。 目前的證據並不支持單獨使用標靶治療藥物於治療胰臟癌，仍應配合其他化學治療之藥物。
一種新的胰臟腫瘤
近年由於民眾經接受健康檢查比率 增加，因此有愈來愈多民眾意外地發現一種「胰管內乳突狀黏液性腫瘤」，這種腫瘤雖已經世界衛生組織新定義為 胰臟腫瘤，但相關報導很少，民眾多不了解其特性，也覺得備感困擾，極想了解這方面的資訊。
比較值得注意的是，患有胰管內乳突狀黏液性腫瘤的病人，還需同時留意約有30%左右的機會，在胰臟以外的部位也可能產生腫瘤或癌症，包括乳癌、肺癌、大腸癌、胃癌等等。 而且這些胰臟以外的腫瘤或癌症可以在胰管內乳突狀黏液性腫瘤被發現或是診斷之前或之後出現，是在臨床上需要特別注意小心之處。
章明珠指出，胰管內乳突狀黏液性腫瘤意指由胰管內長出的腫瘤，其特色為會分泌許多黏液，而這些黏液可能造成胰管擴大，也可能形成一個（或多個）內含液性的囊腫，或是兼具胰管擴大與胰臟囊腫。
胰管內乳突狀黏液性腫瘤 發生的原因尚不清楚，但一般 好發在男性，約為女性發生機會之2倍。 發生的年紀多在50歲以上。 根據以往的研究，西方成人 或 老年人 中可能有高達1/3到1/4的人有這種腫瘤，而且當中粗估約有超過一半以上的人完全沒有症狀。
胰管內乳突狀黏液性腫瘤如果產生症狀時，最常見的症狀為急性胰臟發炎、上腹痛、體重減輕，黃疸等等。 對於胰管內乳突狀黏液性腫瘤的檢查，目前多建議以電腦斷層或是磁振造影等可注射靜脈內顯影劑的影像來進行。 但這些影像上的證據到目前為止均無法有效地或準確地預測或是分辨到底是良性或是惡性。
國際胰臟組織在 2006 年對於胰管內乳突狀黏液性腫瘤擬定了一項國際治療共識：
對於有症狀的病人建議開刀；尚未產生症狀者則參考主胰管粗細，或是囊腫（水泡）大小，有無實心（實質）的部分出現，手術風險與病人年紀等等因素，綜合考量以決定治療的方針。
手術切除為目前認為可以根治的唯一方法。
胰管內乳突狀黏液性腫瘤發生的原因尚不清楚。 其預後一般認為比胰臟（腺）癌為佳。
所以就跟著去了解一下來龍去脈了......
資訊：常春 EverGreen 第216期 2009/02/17
發生率幾乎等同於死亡率 －胰臟癌症狀不明顯，發現時已經很難救治，是胰臟癌最可怕的地方，有辦法突破這個障礙嗎？
提到胰臟癌，一般人的印象是「很難發現，又很難治療」，國內知名音樂人梁弘志、民歌手黃大城都相繼因胰臟癌而辭世；國外演出「第六感生死戀」男主角的屈克史威茲日前接受媒體訪問時，也描述到他罹患末期胰臟癌時感到恐懼、憤怒的心情，如同歷經人間地獄…；曾患胰臟癌的美國蘋果電腦執行長左伯斯近日健康引疑慮，蘋果股價應聲重挫。
胰臟癌真的很難發現嗎？ 台大醫院內科主治醫師章明珠指出，胰臟位於腹部深處，早期症狀多不明顯，所以較難發現。臨床上也發現，胰臟癌的最大特點就是發生率幾乎等同於死亡率，而這也使胰臟癌成為腸胃消化道癌症中療效最差的一種癌症。
哪些人必須提高警覺？ 根據統計，國內每年約有800~1000名胰臟癌新增個案，在國內癌症死因排名中約在第10及第11位。 那麼哪些因素會造成胰臟癌？ 章明珠表示，和許多其他癌症一樣，目前認為 胰臟癌是一種多因子、多步驟共同造成之結果，並非單一原因所能引起。 造成胰臟癌的因素很多，包括年齡、性別、遺傳、相關內科疾病，以及環境、飲食及生活方式等，在這些危險因子 彼此相互作用之下進而產生 胰臟癌。
1. 老化：
年齡老化是胰臟癌的重要因子之一，臨床發現平均壽命高的國家，胰臟癌發生率都較高，同時因為老化之後，發生相關併發症的機率也較大，以致胰臟癌的預後與治療效果也都較差。
2. 性別：
臨床統計明顯發現，胰臟癌男女比約2：1，一般認為這和男性抽菸比率較高有關。
3. 人種：
以黑人和猶太人發生胰臟癌的比率較高，而亞洲人罹患胰臟癌的比率相對而言是較低的。
4. 家族史：
基因遺傳仍是胰臟癌的重要危險因子，統計發現，有胰臟癌家族患者，發生胰臟癌的比率約較常人高出10倍左右。
5. 遺傳性胰臟炎：
近年來研究發現，遺傳性胰臟炎和某些特殊基因有關，目前已可篩檢這類基因。有遺傳性胰臟炎的患者發生胰臟癌的機率為一般人的30~50倍。
6. 相關內科疾病：
有遺傳性息肉、乳癌患者、慢性胰臟炎、接受過胃部手術者以及糖尿病患者，也有報告指出這類患者發生胰臟癌的機率也較常人為高。
7. 抽菸：
癮君子罹患胰臟癌的比率較一般人高出1.5~5.5倍。
8. 職業：
職業性的化學物質暴露也可能造成胰臟癌。
9. 飲食：
生活中肉類攝取較多，而青菜、水果攝取較少量者，以及好吃碳烤食物者，胰臟癌發生率也跟著提高。
章明珠表示，有遺傳性慢性胰臟炎的患者如果又合併有抽菸習慣者，其發生胰臟癌的機會更可能為一般人的100倍以上，所以如果累積的因子愈多，發生胰臟癌的機率也愈高。
由於胰臟癌目前尚未有良好的治療方法，因此預防工作顯得更重要，建議民眾最好戒菸，少喝酒，飲食上多吃蔬果，並且保持良好的運動，避免肥胖。
因此，建議高危險群者 50歲後，最好每年定期接受篩檢，在無症狀時可以超音波配合抽血檢驗CA199指數，但考量超音波檢查有時因為對胰臟因腸氣或脂肪影響無法作完整的檢視，此時可配合電腦斷層等影像檢查以期早期發現。值得注意的是，CA199腫瘤指數對胰臟癌的準確率只有7、8成，只能做為參考之用。
早期症狀不明顯，務必留意除此之外，生活中如何及早警覺胰臟癌的發生，章明珠強調，胰臟癌幾乎沒有明顯的早期症狀，較常發生的症狀如 非特異性的肚子不舒服、噁心、嘔吐或倦怠 等，但這些和其他內科疾病症狀可能極為相似，很容易被忽略，而一旦有懷疑胰臟癌 時可以 直接進行電腦斷層檢查，更快速掌握病情。
胰臟癌如果已引起症狀時，可能會有下列現象：
※ 這種上腹疼痛可能會以牽引到上背部，所以患者可能會合併有上背痠痠的感覺。
※ 由於 70% ~ 75% 的胰臟癌是位於胰臟頭部，所以當腫瘤會壓迫或侵犯到附近膽管時，
則可能出現黃疸症狀。
※ 當發生黃疸時，小便之顏色會加深如茶色故名。
※ 當發生阻塞性黃疸時由於膽汁無法正常流入十二指腸，故大便呈灰白色。
※ 有此症狀時通常都是晚期患者了。
標靶治療是治療新突破對於胰臟癌的治療，章明珠表示，開刀清除腫瘤是最好的療法，也是目前認為唯一可能根治的方法。 只可惜約只有15%~20%的胰臟癌患者在診斷時還可能可以開刀切除，以致其5年存活率很低，平均只有5%左右。 此外，近年的臨床研究也發現，若腫瘤無法完全切除，仍有癌細胞殘存可能時，建議在術後4~6週內應接續做 輔助性化療，可能有助於延緩腫瘤復發。
章明珠指出，有愈來愈多的臨床研究顯示，術後接受輔助化療可能比術後不做任何治療好，輔助性化療平均約能延緩復發3個月時間。 因此，目前依照每位患者開刀狀況，醫師會評估是否接續化療，加強癌細胞的控制。 只是在手術後4~6週內，仍有相當多患者在此時合併有感染、糖尿病控制不佳或引流管尚無法拔除等情況，很難承受化療，也使胰臟癌治療不易突破。
至於無法開刀的患者，目前則因 標靶治療藥物問世 有了突破。 章明珠表示，不論是對於局部侵犯或遠端發生轉移的患者若，採用標靶治療藥物合併化療是最有效的控制方法，目前美國藥物食品檢驗局（FDA）已核准標靶治療藥物用於胰臟癌，但是否如用於肺癌般的有效仍待觀察中。 目前的證據並不支持單獨使用標靶治療藥物於治療胰臟癌，仍應配合其他化學治療之藥物。
一種新的胰臟腫瘤近年由於民眾經接受健康檢查比率 增加，因此有愈來愈多民眾意外地發現一種「胰管內乳突狀黏液性腫瘤」，這種腫瘤雖已經世界衛生組織新定義為 胰臟腫瘤，但相關報導很少，民眾多不了解其特性，也覺得備感困擾，極想了解這方面的資訊。
比較值得注意的是，患有胰管內乳突狀黏液性腫瘤的病人，還需同時留意約有30%左右的機會，在胰臟以外的部位也可能產生腫瘤或癌症，包括乳癌、肺癌、大腸癌、胃癌等等。 而且這些胰臟以外的腫瘤或癌症可以在胰管內乳突狀黏液性腫瘤被發現或是診斷之前或之後出現，是在臨床上需要特別注意小心之處。
章明珠指出，胰管內乳突狀黏液性腫瘤意指由胰管內長出的腫瘤，其特色為會分泌許多黏液，而這些黏液可能造成胰管擴大，也可能形成一個（或多個）內含液性的囊腫，或是兼具胰管擴大與胰臟囊腫。
胰管內乳突狀黏液性腫瘤 發生的原因尚不清楚，但一般 好發在男性，約為女性發生機會之2倍。 發生的年紀多在50歲以上。 根據以往的研究，西方成人 或 老年人 中可能有高達1/3到1/4的人有這種腫瘤，而且當中粗估約有超過一半以上的人完全沒有症狀。
胰管內乳突狀黏液性腫瘤如果產生症狀時，最常見的症狀為急性胰臟發炎、上腹痛、體重減輕，黃疸等等。 對於胰管內乳突狀黏液性腫瘤的檢查，目前多建議以電腦斷層或是磁振造影等可注射靜脈內顯影劑的影像來進行。 但這些影像上的證據到目前為止均無法有效地或準確地預測或是分辨到底是良性或是惡性。
國際胰臟組織在 2006 年對於胰管內乳突狀黏液性腫瘤擬定了一項國際治療共識：
對於有症狀的病人建議開刀；尚未產生症狀者則參考主胰管粗細，或是囊腫（水泡）大小，有無實心（實質）的部分出現，手術風險與病人年紀等等因素，綜合考量以決定治療的方針。
手術切除為目前認為可以根治的唯一方法。
胰管內乳突狀黏液性腫瘤發生的原因尚不清楚。 其預後一般認為比胰臟（腺）癌為佳。
- ‧我有正向、熱情的 DNA‧
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