乳癌新藥 台灣主導跨國臨床試驗

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一項由台灣主導、全球首見的乳癌新藥將於年底展開跨國人體臨床試驗，新藥是全新藥理，能像疫苗一樣激發自體免疫系統來辨識癌症細胞表面的抗原，並促進增強免疫系統攻擊癌症細胞，可望為病患帶來生機。 　　 　　乳癌為國內婦女十大癌症死因第四位，根據世界衛生組織資料，台灣乳癌發生率高居亞洲第二，超過日本、韓國，僅次於新加坡，最近統計資料顯示，台灣女性乳癌發生率逐年上升，且好發年齡有年輕化趨勢。 　　 　　多數乳癌患者診斷發現時已發展到第2期，其中約2至3成的患者經由手術、化療或放射性治療後在3年內會復發或轉移。依長期追踪統計數字報告顯示，乳癌患者發生轉移後，即使再接受治療，平均只能存活2到3年， 5年存活率不到2成。 　　 　　這項首宗以台灣為主導的跨國人體臨床試驗，將在台灣、韓國、香港和新加坡，針對轉移性乳癌患者，收取約350名病患，台灣的臨床試驗將於15個癌症醫學中心，包括台大、榮總(台北、台中及高雄)、長庚(台北、林口及高雄)、馬偕、和信、三總、中國、彰基、奇美、成大和高醫等同步啟動。 　　 　　總計劃主持人、台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，研究團隊在臨床試驗中將使用抗癌藥物OPT-822，這是一種乳癌細胞的抗原，經注射進入人體後，可刺激人體免疫系統產生抗體，鎖定並滅殺體內的乳癌細胞，是不同於現有化療與標靶治療的新穎免疫療法。 　　 　　根據美國MSKCC癌症研究中心進行的第1期臨床試驗結果，接受OPT-822治療的27位轉移性乳癌患者，4年後存活率為78%；第2、3期臨床試驗，預計在台、港、韓及星收取350名不適合標靶藥物、且已結束化療的末期乳癌患者，試驗組先在9個月內注射9針新藥與低劑量環磷醯胺，繼續觀察至滿2年為止，再與安慰劑組做比較。

國際厚生健康園區編輯群 編輯: 紀秉瑩

最後修改日期: 2010/12/16 下午 04:37:00

生活方式的改變能減少乳腺癌風險

引自   24Drs.com.tw 研究人員表示，運動和飲食能預防某些乳腺癌案例。 Sept. 3, 2009 -- 最新分析顯示，美國一年有超過7萬名（40％）乳腺癌案例可以用生活方式來預防，例如保持健康的體重、飲食均衡、運動、以及限制飲酒等。 　　 　　非營利性的研究組織─美國癌症研究所和世界癌症研究基金會共同執行有史以來規模最大的研究，評估生活方式和乳腺癌之間的關係。 　　 　　研究人員分析近1千篇研究，其中包括2007年所檢視的81個數據。 　　 　　協助撰寫這份報告的紐澤西癌症研究所流行病學教授Elisa Bandera博士表示，現在很清楚知道生活方式是乳腺癌絕對可修飾的風險因素，但他不認為婦女們真的瞭解。 　　 　　Bandera博士向WebMD表示，婦女們往往高估遺傳對乳腺癌的影響，而低估了生活方式的影響。他不知道已經聽過病人說過多少次「我不會有乳腺癌，我的家人都沒有乳腺癌。」婦女都十分關心乳腺癌，她們需要知道可以用生活方式來降低風險。 　　 　　【減肥以降低乳腺癌風險】 　　或許婦女們為了降低風險而必須做的最重要一件事，是要維持健康的體重，尤其是更年期以後。 　　 　　肥胖，現在被認為是停經後婦女最重要的乳癌可修飾風險因素，同時也增加停經後婦女在罹患乳癌後死於這種疾病的機率。 　　 　　國家癌症研究院估計，藉由維持成人時期的健康體重，美國一年可以避免1萬8千位50歲以上的婦女死於乳腺癌。 　　 　　這個年齡層大約有四分之三的乳腺癌是受到雌激素的刺激，雌激素也是在脂肪組織產生的。根據美國國家癌症研究院指出，相較於較瘦的女性來說，過重、停經後婦女的雌激素含量多了50至100％。 　　 　　過重的婦女往往也是較晚才發現罹患乳腺癌，主要是因為乳房X光檢查不容易發現腫瘤。 　　 　　這篇報告建議，婦女們要盡可能的保持身材，以降低乳腺癌的風險。 　　 　　其他建議包括： 　　* 多動：婦女們每天應從事體能運動至少30分鐘，根據美國國家癌症研究院表示，如果婦女保持運動，可以減少25％死於乳腺癌的風險。 　　* 限制喝酒：飲酒的婦女應限制其每天喝酒不超過一杯。 　　* 餵母乳：新手媽媽應該要餵母乳至少6個月，然後再添加其他流質和食物。有令人信服的證據顯示，餵母乳可以降低罹患乳腺癌的風險。 　　* 吃健康的食品：該報告建議，避免垃圾食品、限制紅肉和鹽，讓水果、蔬菜、豆類、以及全麥成為主要的健康飲食。 　　 　　【植物性飲食】 　　美國癌症協會的營養學家Colleen Doyle向WebMD表示，雖然沒有單一種食品、一類食品、或是營養品已被證實可以降低乳腺癌的風險，但是很清楚的是，吃健康、主要是植物性的飲食具保護作用。 　　 　　富含紅肉和加工肉的飲食會增加大腸癌風險，有人指出這些食物也會增加乳腺癌的風險。Doyle表示，試圖針對乳腺癌的單一食品、某類食品、或營養素所做的研究大多失敗了。 　　 　　她表示，幾年前，她們建議要限制所有的脂肪，演變成限制飽和性脂肪，現在她們已經脫離要以特定食物為基礎的建議，轉而強調各種植物性食品的飲食模式。 　　 　　美國癌症研究院(AICR)還建議以植物性飲食降低癌症風險。為了推廣這個理念，該組織已經研發了所謂「新的美國植物」取代傳統以肉為主成分、以精製澱粉為主食的模式。 　　 　　AICR的營養師Alice Bender向WebMD表示，至少有三分之二的「新」植物應該是植物性的，包括蔬菜、水果、五穀雜糧、或豆類，動物性蛋白質不要超過三分之一。 　　 　　她表示，這是了解健康飲食的簡單方法，這真的很簡單。

作者：Salynn Boyles 審閱：Brunilda Nazario 出處：WebMD Health News

綜合維他命可以減少乳癌風險

研究顯示，補充鈣片也可降低乳癌風險。

【24drs.com】April 19, 2010 (華盛頓特區) – 新研究認為，綜合維他命與鈣質補充品有助於婦女預防乳癌。 　　 　　在一篇超過700名婦女的研究中，在過去5年服用綜合維他命錠，與發生乳癌風險降低31%有關，使用鈣質補充品則與風險降低40%有關。 　　 　　該研究包括了268名乳癌婦女以及沒有乳癌的457名婦女，全部都住在波多黎各，這些婦女完成有關過去5年服用各種補充品的詳細問卷：多常服用、是否繼續服用等。 　　 　　這些婦女也接受抽血，讓研究者可以測量她們的DNA修補傷害能力，這是一個預防癌症之重要的複雜生理過程。 　　 　　研究發表於美國癌症研究協會年會。 　　 　　該研究顯示，年長、DNA修補能力降低、乳癌家族史、沒有哺餵母乳都增加了乳癌風險。 　　 　　波多黎各Ponce醫學院藥理、生理、毒物學教授Jaime Matta博士表示，當把DNA修補能力納入考量時，鈣不再有預防乳癌的效果，認為鈣補充品可以促進DNA修補。 　　 　　他表示，即使把DNA修補能力納入考量，綜合維他命依舊有保護效果，不過，認為它與其他抗癌好處有關。 　　 　　單獨服用維他命A、E或C與乳癌風險略為降低有關，但是這些發現可能只是巧合。 　　 　　所有分析都予以校正，納入年紀、家族史、曾經懷孕等乳癌風險因素的影響。 　　 　　Matta博士向WebMD表示，研究發現認為，綜合維他命比單方維他命更可以降低癌症風險。 　　 　　【結果互異的研究】 　　其他研究結果互異，有些認為補充單方維他命A和E 無法預防乳癌，其他研究認為維他命有保護力。 　　 　　杜克大學、杜克早期保護計畫主任Victoria Seewaldt醫師表示，但是尚未定論。 　　 　　她向WebMD表示，劑量和時機可以用來解釋這些差異，可能是在年長時服用高於建議量的維他命劑量而有不同的效果，研究中的婦女年紀多數介於41-60歲。 　　 　　研究弱點之一是，研究者請婦女回憶服用維他命的情況，而不是檢測血中維他命值。 　　 　　Matta博士表示，另一個缺點是，我們不知道這些婦女服用的實際劑量，但是，一般婦女告訴我們，她們服用可以在當地藥局買得到、便宜的、每天一次的補充品。 　　 　　而且，即使研究者試著校正風險因素，服用補充品的婦女比較可能會從事正確飲食和運動等行為，這些和乳癌風險降低有關。 　　 　　另外，Matta博士表示，每天服用綜合維他命沒有傷害，如果還含有鈣，甚至會更好。 　　 　　Matta博士表示，正常劑量並無毒性，且可預防癌症。 　　 　　Seewaldt 醫師警告，不能只有根據一個研究就做出建議。 　　 　　她表示，研究的重點是，它提到的是正常劑量－維他命的建議劑量，而不是高劑量補充品，它也強調了良好營養在預防癌症中的重要性 。

作者：Charlene Laino 審閱：Laura Martin 出處：WebMD Health News

石榴的植物化合物在研究中可停止乳癌腫瘤生長

石榴的植物化合物在研究中可停止乳癌腫瘤生長

【24drs.com】Jan. 5, 2010 -- 吃石榴或喝石榴汁，有助於預防或延緩某些乳癌的生長。 　　 　　一篇新研究顯示，石榴中富含的一群植物化合物鞣花丹寧(ellagitannins)，在實驗室中可以抑制雌激素反應乳癌(estrogen-responsive breast cancer)的生長。 　　 　　研究者、加州希望之城醫療中心乳癌研究計畫主持人之一、腫瘤細胞生物小組主任Shiuan Chen博士在新聞稿中表示，植物化合物抑制雌激素產生，而預防乳癌細胞增生和雌激素-反應腫瘤之生長。 　　 　　研究者表示，石榴中的鞣花丹寧藉由抑制芳香族酶而發揮作用，芳香族酶是身體用來製造雌激素的關鍵酵素，也在乳癌生長中扮演關鍵角色。Chen博士表示，我們對研究發現感到驚訝，我們以前發現其他水果，如葡萄，可以抑制芳香族酶，但是石榴的植物化合物和葡萄的不同。 　　 　　研究者表示，石榴最近因為可抗癌與對心臟健康有幫助而受矚目，這是因為它們富含抗氧化物，然而，他們表示，這是首次探討關於它們對芳香族酶和乳癌生長的研究。 　　 　　這篇刊載於癌症預防研究期刊的研究中，研究者在實驗室檢視了石榴的10種鞣花丹寧衍生成分對於芳香族酶活性和乳癌細胞生長的效果。 　　 　　結果顯示，這10種成分中，urolithin B最能抑制乳癌細胞生長。 　　 　　專家表示，需要後續研究以確認食用或飲用石榴相關產品可以在人類產生相同的效果，而這些結果看來是有希望的。 　　 　　德州大學安德森癌症中心臨床癌症預防部主任Powel Brown博士在新聞稿中表示，需要更多研究探討個別成分以及一些化學物質的併用，以瞭解使用石榴汁或分離之成份對於癌症預防或健康的可能風險與利益。Brown博士與該研究無關。 　　 　　直到有充分研究時，研究者才會提出人們可以考慮食用更多石榴來預防乳癌，甚至其他組織或器官的癌症。

作者：Jennifer Warner 審閱：Louise Chang 出處：WebMD Health News

如何選擇取得細胞或組織的方法以診斷乳癌

如何選擇取得細胞或組織的方法以診斷乳癌

臺灣癌症臨床研究合作組織通訊  第三十九期

馬偕醫院一般外科　劉建良

前言

　　在各種癌症當中，乳癌診治的進步可算是相當迅速的；而其中乳癌診斷技術的進步又比治療的進步還快。但是截至目前為止，即使有再高超的乳房理學檢查技巧，配以再精密的乳房影像儀器，我們仍無法在沒有病理組織證實是乳癌的情況下，就對病患採取乳癌的治療。所以如何取得適當的細胞或組織，以做正確的病理診斷，可說是乳癌診治上非常重要的一環。

　　就數十年前而言，若要病理證實是否乳癌，大概只有外科切片手術 (surgical biopsy) 一途。到了七十年代以後，細針抽吸細胞診斷 (fine needle aspiration cytology, FNAC) 逐漸風行，於是避免了許多不必要的手術。然而FNAC仍有其缺點，於是粗針切片 (core needle biopsy, CNB) 遂取而代之成為常用的治療前診斷方法。

　　隨著乳房攝影 (mammography) 與乳房超音波 (sonography) 的普及，有愈來愈多乳房理學檢查觸摸不到的乳房病灶被偵測出來。對於這些潛藏性 (occult) 的乳房病灶，我們可以採用細針定位外科切片手術 (needle localization surgical biopsy)、影像導引細針抽吸 (image guide FNAC)或影像導引粗針切片 (image guide CNB) 來做病理診斷。另一方面，有愈來愈多的乳癌病患選擇乳房保存手術 (breast conserving surgery) 來治療她們的乳癌；對於這些病患來說，不同的術前診斷選擇，可能會影響手術的切除邊緣狀態 (surgical margin) 與美觀結果 (cosmetic outcome)。

　　那麼針對不同情況的病患，我們應如何選擇呢？本文嘗試從文獻的回顧來比較各種不同選擇的優、缺點，期能提供合乎時宜 (contemporary) 的選擇參考。

取得組織 (或細胞) 的各種方式

　　最早被採用的方法是外科切片手術，包括切除性切片 (excisional biopsy) 與切開性切片 (incisional biopsy)；後者通常用於局部進行期 (locally advanced) 或第四期乳癌的診斷。
切除性切片是目前最準確的診斷方法，但是卻最具侵襲性，而且可能造成明顯的疤痕。若病患將來希望選擇乳房保存手術，則切除性切片可能造成病患須接受多次手術，而且可能影響以後的美觀結果。另外，有些文獻指出，切除性切片可能降低哨兵淋巴腺定位 (sentinel lymph node mapping) 的成功率。

　　FNAC通常是用21〜27號細針頭從病灶抽取細胞以供病理檢驗，是一種最簡單、最不具侵襲性也最便宜的方法。FNAC所抽出來的是一簇簇細胞 (clusters of cells) 而非一片片組織 (pieces of tissue)，所以需要有經驗的細胞學病理專家 (cytopathologist) 才能做正確的判讀。FNAC的偽陰性判讀 (false negative) 比率不低，而且不易完全避免偽陽性判讀 (false positive)。有時因為抽到的細胞數量太少，而判讀不易或完全無法判讀。如果診斷為癌症，不但無法知道是否為侵犯性癌 (invasive cancer)，也無法判斷其級別 (grade)。

　　CNB則是用14〜20號粗針頭從病灶抽取組織以供病理檢驗，通常都配合自動彈射切片槍 (automated biopsy gun) 以方便操作；其所取得的是一片片組織，所以不需要細胞學病理專家，一般的病理科醫師就能做正確的判讀。CNB比外科切片手術不具侵襲性，而其準確率又比FNAC還高，所以正逐漸被普遍採用；但是所需費用則比FNAC還多。CNB若看到癌細胞侵犯到基底膜外，則可診斷為侵犯性癌；但是若沒有看到侵犯性病灶，卻無法排除侵犯性癌之可能。

各種情況下不同選擇之考量

1. 局部進行期或第四期乳癌：

　　可選用CNB或incisional biopsy，但是應該優先考慮較不具侵襲性的CNB。為了不造成病患太大的傷害，取出的組織不要太多，但仍應有足夠的組織 (通常為1 ml左右) 以供證實是癌症，辨明癌細胞分類與組織學級別 (histological grading)，並做荷爾蒙接受體 (ER/PR)、致癌基因 (如Her2-neu) 等必要的特殊檢驗。

2. 可觸摸到之乳房病灶 (palpable breast lesion)：

　　數十年前大多採用excisional biopsy，一般在局部麻醉下即可進行，但也有一些作者偏好全身麻醉。
文獻上的統計顯示，excisional biopsy後證實為惡性的比率只有14〜41%，往往造成許多不必要的手術；而手術所造成的併發症可高達6〜8%，包括血腫、膿瘍等。
根據美國的統計，如果所有懷疑的病灶都在局部麻醉下做excisional biopsy，則平均每診斷出一位乳癌病患，需花費美金$3,973〜$6,411；如果在全身麻醉下進行所費更多。所以excisional biopsy不應當成例行性的考量，而應只在選擇性的病患才考慮採用。

　　根據文獻上的統計，FNAC應用於可觸摸到之乳房病灶，其敏感度 (sensitivity) 為65〜98%，專一性 (specificity) 則為34〜100%，不適當取樣 (inadequate sampling) 之比率有4〜13%。不適當取樣是指抽到的細胞數量太少，而判讀不易或完全無法判讀；有時還會有取樣錯誤 (sampling error) 的情況，也就是抽到的細胞數量雖然夠多，卻是抽到病灶旁邊的細胞。所以有些學者主張，即使是可觸摸到之乳房病灶，也須在超音波導引下做抽吸。對於觸摸起來懷疑惡性的病灶，如果FNAC報告為陰性，也無法排除乳癌的可能；反之，即使FNAC報告為陽性，我們也無法從其有限的標本獲得決定治療方式所需要的進一步資料。所以FNAC不應當成懷疑惡性病灶的第一選擇。但是觸摸起來認為良性的病灶，影像檢查也未懷疑是惡性，若能用FNAC進一步加以確認，則可讓病患及醫師更加安心。

　　根據文獻，CNB應用於可觸摸到之乳房病灶，其敏感度接近100%，專一性也高於98%，取到的組織通常都足夠判讀；取樣錯誤的情況還是可能發生，但可用超音波導引取樣加以避免。因為CNB的確診率高，所能獲得腫瘤生物特性的資料足夠，近年來逐漸成為優先選擇的取樣方法。

3. 觸摸不到的乳房病灶 (non-palpable breast lesion)：

　　對於觸摸不到的乳房病灶，細針定位外科切片手術 (needle localization surgical biopsy) 曾是標準的選擇 (golden standard)。成功的細針定位手術必須放射線科、外科與病理科醫師的密切合作；先要放射線科醫師在乳房攝影導引下正確的定位，有時也可在超音波導引下做定位，再由外科醫師選擇適當的傷口，做適當的切除。通常要將病灶盡量完全切除，但因大多數的病例最後都被證實為良性，所以也不應切掉太多組織，以免影響美觀。手術後的併發症平均為5.97%，包括血腫、膿瘍、傷口裂開等。文獻上報告的失誤率 (miss rate亦即沒有切到病灶的比率) 差異很大，從小於1%到17%都有，平均為2.8%。一般認為例行將切下來的標本送去做X光攝影 (specimen radiography)，可以降低失誤率；但是也有學者認為，標本攝影本身的正確率只有89%，所以主張倒不如三個月後追蹤乳房攝影較有助益。如果有做標本攝影，片子也應該給病理科醫師看；如果是鈣化的病灶，則病理科醫師一定要在顯微鏡下看到鈣化的部位，如此才能提高確診率。根據文獻統計，細針定位切片手術標本的邊緣陽性率 (positive margin rate) 為6〜83%，遠高於CNB證實惡性後再做廣泛切除 (wide excision) 的邊緣陽性率 (< 1%)；所以打算做乳房保存手術的病患，不應優先選擇細針定位切片手術，以免將來還須再次手術的風險。

　　影像導引 (image-guided) FNAC的敏感度為68〜93%，專一性為88〜100%，不適當取樣之比率則有2〜36%，所以不適用於高度懷疑惡性的病灶。但有文獻指出，影像導引FNAC如果應用於BI-RADS分類較低懷疑度 (惡性機會介於2〜10%) 的病灶，則可省掉許多不必要的細針定位切片手術。

　　根據文獻，影像導引CNB所得的診斷與其後定位切片手術所得的診斷，有高達97%的吻合率。其偽陰性率只有3〜5%，失誤率 (沒有取到病灶) 約1%，相當值得優先採用。
但是影像導引CNB診斷為DCIS (原位乳管癌) 的病例，有20%最後被證實有侵犯性病灶。做過CNB的病灶，將來病理上要測量腫瘤大小，較不易準確。某些特殊病患或特殊位置的病灶，較不適合採用影像導引CNB，如過於緊張的病人、乳房太小的病人、太靠近腋下的病灶、太表淺的病灶等。

 

如何選擇？

　　以目前的趨勢，不論是可觸摸到的病灶還是觸摸不到的病灶，常以CNB為第一選擇；特別是針對將來可能考慮做乳房保存手術的病患，更應如此。根據美國的統計資料顯示，CNB與切片手術個案數比率，已從數年前的1：1提高到近年來的2：1。

　　但是對於認為良性的可觸摸到病灶，或是低度懷疑的觸摸不到病灶，則應優先考慮FNAC。如果病人患有出血傾向，也應先採用FNAC。當然，如果病人拒絕做CNB或切片手術，而臨床上仍認為有取樣之必要時，只好先做FNAC。

　　當FNAC或CNB無法得到結論，而臨床上仍懷疑惡性時，則可用切片手術來確認或排除惡性。有時也可依病人的偏好、要求而採用切片手術，特別是如果將來不考慮做乳房保存手術時。

　針徑播種(needle tract seeding)之問題

　　不論是採用FNAC還是CNB，針徑播種一直是個被關切的問題；也就是擔心將來癌細胞再發於當初取樣時針頭經過的路徑上。事實上綜合文獻上的資料統計，針徑播種的機率不會超過0.01%；若使用FNAC，針徑播種的機率更低。即使真有癌細胞殘留在針徑上，做全乳房切除時可以將之一併切除；即使是做乳房保存手術，也可稍微加大傷口，而將針徑一併切除；若擔心影響美觀而未切除針徑，萬一殘存在針徑上的癌細胞，也可能靠放射線治療將之根除。總之，針徑播種應不算是問題。

將來可能之發展

　　為了更進一步提高CNB的確診率，且從取樣的標本得到更多的資料，以供治療前的參考，近年來有人用11號針頭配合自動抽吸系統來取樣，也就是所謂的麥瑪通 (mammotome) 系統。甚至還有人用8號針頭，嘗試將整個病灶取出。其實麥瑪通只能算是改良型的CNB，它是否優於傳統的CNB，是否真能確實將整個病灶完全取出，是否合乎經濟效益，這些問題都需要進一步的研究來加以釐清。

麥瑪通乳房切片

麥瑪通乳房切片. 3500

對乳房狀況有正確認知 看懂檢查報告不恐慌

對乳房狀況有正確認知 看懂檢查報告不恐慌

乳癌的發生率居目前台灣女性癌症首位，國民健康局針對乳癌好發年齡層及高危險群女性，提供免費的乳房Ｘ光攝影或乳房超音波篩檢，並由檢查單位將報告寄至民眾家中，當民眾發現乳房檢查報告為異常時，並不表示已經得到乳癌，對自我乳房狀況有正確認知，才能看懂乳房檢查報告，避免過度恐慌。 　　 　　台北市立聯合醫院仁愛院區一般外科主治醫師洪碩徽表示，美國放射科醫學會(ACR)公佈一套乳房影像報告系統(BI-RADS)，將乳房Ｘ光攝影、乳房超音波、乳房核磁共振的檢查結果標準化，建立起醫師間及醫師與受檢者間的共識，也因此能將資料進行統計分析，目前交給民眾的報告即根據這套系統，針對受檢者的乳房影像進行分類。 　　 　　洪碩徽指出，檢查結果共可分六類：第1類為無異常發現、第2類為良性發現、第3類為可能良性的發現、第4類為可疑異常需考慮病理化驗、第5類為高度疑似惡性腫瘤、第0類時需附加其他影像檢查再評估；當檢查報告為第1、2、3類時，民眾可先放心，但仍要定期追蹤；若是0、4、5的結果，就要進一步檢查。 　　 　　洪碩徽解釋，以乳房Ｘ光攝影異常報告來說，常見問題有微小鈣化點、腫塊、局部不對稱、及結構扭曲等，微小鈣化點可能是良性病變，如纖維囊腫，同時也可能是零期乳癌或浸潤性乳癌；乳房超音波對鈣化點的判讀可信度較低，必須針對病灶做局部放大的乳房Ｘ光攝影，有助於決定手術病理化驗的必要性。 　　 　　至於腫塊、局部不對稱、及結構扭曲的成因，可能是良性腫瘤、纖維囊腫、手術後變化等，重要的是，惡性腫瘤也可能造成這些影像上的異常；同時，由於東方人乳腺組織較緻密，可能降低乳房Ｘ光攝影準確度，因此需要再配合乳房超音波針對病灶做評估分析。 　　 　　洪碩徽強調，當影像檢查結果判定為可疑異常時，就應該接受腫瘤切片或腫瘤切除手術，進行組織的病理化驗；目前有先進的影像導引技術，可在局部麻醉下，以較小傷口的微創手術方式，精準取得腫瘤標本，病理化驗結果才能做為進一步治療或追蹤檢查依據。

國際厚生健康園區編輯群 編輯: 紀秉瑩

最後修改日期: 2010/11/24 下午 03:38:00