乳房系...到底在『追蹤』些甚麼東西?

乳房系的同學手術治療後通常要做許多追蹤檢查，但是這些檢查到底是在驗些甚麼東西？為甚麼要做這些項目的檢查？ 它們的正常值又是多少？ 趁此機會整理一下讓我們一起來瞭解這些檢驗的目的及結果吧:

期 別	治療後 1～5 年	滿 5 年
第 0 期	每6～12個月做:	每12個月做:
	理學檢查、乳房攝影或超音波。	理學檢查、乳房攝影或超音波。
第一～三期	每3～6個月定期做:	每12個月定期做:
	理學檢查、血液檢查或腫瘤標記	理學檢查、乳房攝影或超音波、
	每6～12個月定期做:	血液檢查或腫瘤標記。
	乳房攝影或超音波、胸部X光	胸部X光及腹部超音波視病況而定
	腹部超音波及全身骨骼掃描 視病況而定。
第四期	視病況而定	視病況而定

其實，當乳癌手術切除後，患者還需做各種不同的後續治療及接下來的各種檢查，除了是檢驗治療後的結果外，還因放、化療均有較大的細胞毒性，不僅僅對腫瘤細胞，而且對正常細胞也有毒性，還可能對肝臟造成損害等等，所以除了必然的『乳房攝影』及『乳房超音波』外，還需定期檢查:

『血液』以檢視『癌症指數/腫瘤標記及肝功能』等；

『胸部X光』以監測『肺部』有無轉移灶；

另外乳癌患者可能會出現肝臟或骨頭的轉移，所以必須做:

『腹部超音波』用來觀察『肝臟』(上次就是我的腹部超音波照出了陰影，還以為是轉移到肝臟)；做『骨掃』顧名思義看看是否有『轉移骨頭』的情形。

這裡就是我們『乳房系 驗血』一般會做到的各種項目及說明:  

檢查項目	說明		項目包含
理學檢查	體重、血壓、脈搏、心臟、呼吸、神經系統、胸部、頭部、頸部、皮膚、腹部、四肢有無異常		1)     評估一般身體基本功能、心雜音、肺部疾病、甲狀腺、淋巴腺、下肢水腫、靜脈曲張、神經系統等    2)    觀察皮膚潰瘍、疤痕、四肢活動等
驗血項目	中文	參考標準值	檢驗原因
CA15-3	腫瘤抗原 - 乳癌檢查	小於 30 u/ml	常見升高於乳癌，尤其是轉移性乳癌。對於較活躍的肺癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌等，有時也會影響CA-153微上升。 非癌症情形如良性乳房疾病或卵巢疾病亦可能升高。
CEA	癌胚抗原- 腸胃道癌	小於 5 ng/ml	常見升高於大腸癌，其他腫瘤如胰臟癌，肺癌，胃癌，轉移之乳癌，卵巢癌等以及非癌症情形如潰瘍性大腸炎，胰臟炎及肝硬化等均可能升高。
CA-125	卵巢癌檢查	0-35 u/ml	常見升高於卵巢癌，輸卵管及子宮之癌症，為婦癌之指標。其他癌症如胰臟癌，肝癌，乳癌， 大腸癌及非癌症如妊子宮內膜異位如〝巧克力〞囊腫、腹膜炎、肋膜炎等，CA125也可能會上升。
GOT/AST	天門冬胺酸轉胺酶 (肝功能檢查)	0 -36 U/L	GOT為體內酵素，存在於肝臟、心臟中，也存在於腦部或血球等器官或細胞。GOT偏高代表這些部位有可能發生病變或發炎。
GPT/ALT	丙胺酸轉胺酶    (肝功能檢查)	0 -34 U/L	GPT在血清中的數值代表肝細胞受損程度。急性肝炎者的數值可能高達500 ~1000U/L以上。慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等亦會造成值偏高。
ALK-P  (Alkaline phosphatase)	鹼性磷酸酶  (肝/膽/骨骼檢查)	28 -94 U/L	為體內的一種酵素，以肝、膽、骨骼中含量最多，當上述細胞受傷時，鹼性磷酸酶即升高，值高時可能為肝膽方面的問題、骨癌或癌症合併骨轉移等。
Total Bilirubin	總膽紅素	0.5-1.5 mg/dL	高值時可能有肝功能受損或有肝膽問題或溶血性疾病。
Direct Bilirubin	直接膽紅素	0 - 0.3 mg/dL	高值時可能有肝功能受損或有肝膽方面的問題。
HER-2/ECD  (自費)	HER2 指數	小於 8.9 ng/dl	HER-2/neu過度表現 (+++) 患者檢視HER2指數

 

使用荷爾蒙療法之病患 –

腫瘤細胞有雌性激素受體 (ER) 或是黃體素受體 (PR) 之『陽性  + 』表現者 會接受『賀爾蒙治療』- 因為體內的雌激素過高，會刺激癌細胞分裂及增生，賀爾蒙療法就是『抑制』被動情素刺激生長的乳癌細胞，以降低乳癌病患在治療後的復發率及對側乳房罹患乳癌的發生率；所以這些病患『驗血』是用以檢查以下項目以檢查體內賀爾蒙是否有被控制住 :  

驗血項目	中文	參考標準值	檢驗原因
FSH	濾泡成熟激素	濾泡期：3~12mIU/ml	大於12mIU/mL 就是卵巢功能近衰竭, 數值越高, 卵巢功能越差.
	(卵巢功能檢查)	排卵期：6~25mIU/ml
		黃體期：2~12mIU/ml	超過25, 已無懷孕可能
		絕經期：19-100mIU/ml
Estradiol	雌二醇	30-100pg/mL	成年女性在30-100pg/mL 就是正常 (非排卵期),  18 pg/ml 以下就是停經狀態的女性. (數值愈底代表體內雌激素已被控制住)

可以在您的病理報告裏看出您的ER及PR的種類 :

Ø           若患者之腫瘤細胞同時有ER及PR之表現 (ER+PR+)，其使用荷爾蒙治療得到  緩解之機率約為75～80%；

Ø           若只有ER表現沒有PR表現 (ER+PR-)，則緩解率約為25～30%；

Ø           若只有PR表現沒有ER表現 (ER-PR+)，則約為40～45%；

Ø           即使兩者均無表現 (ER-PR-)，仍有小於10% 之病人可達到緩解。

Ø          根據研究顯示，大約有3/4的患者其腫瘤細胞有表現ER或PR，因此大部分患者均有機會接受荷爾蒙療法。

 

附註: 我上次FSH 檢驗結果是: 42 m IU/mL (卵巢衰竭)， Estradiol 是: 10 pg/mL（停經狀態） 我的婦科醫師說這樣很好， 這樣就是控制住我的賀爾蒙了。 這..這..這..!

最後，希望這些說明也有助於閱讀您的檢驗報告喲!