認識失智症

認識失智症

什麼是失智症？

失智症是用來描述一種漸進式功能退化症狀的名詞。當醫師診斷病患是罹患失智症時，這表示病患可能出現了明顯的記憶力衰退、智力喪失、思考障礙、社交及情緒功能障礙以及出現異常的行為。

通常我們會發病患的第一個症狀是，病患會經常遺忘最近發生的事情，以及有困難去處理日常生活作息、及過去熟悉的工作。對病患本身可能會出現的有個性改變、行為改變、失去判斷力、說話時找不到合適的字眼來表達、思考障礙或是對於一些指示無法遵從。

失智症有很多不同的導因，最常見的是退化性失智症，其中最常見的是阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease），另外還有路易氏失智症（Dementia with Lewy Bodies）及額顳葉失智症（Frontotemporal Dementia）。阿茲海默氏症是一種大腦漸進式退化（neurodegeneration）的疾病，它侵襲大腦中對於思考、記憶及語言的部份。這種疾病的發生是漸進式的，同時病患的病情也是慢慢的變壞。

阿茲海默氏症之問題行為
癥狀	發生率（﹪）
冷　　漠	（apathy） 70
激　　動	（agitation）60
焦　　慮	（anxiety） 45
易　　怒	（irritability） 42
憂　　鬱	（depression） 38
過度活動	（motor behavior） 38
失去控制	（disinhibition） 36
食慾改變	（appetite change） 31
夜晚行為	（night behavior） 24
妄　　想	（delusions） 22
幻　　想	（hallucinations） 10

其次是血管性失智症（也稱為多發性腦梗塞失智症），是造成失智症第二大原因。

其他造成失智症的原因還包括巴金森氏症及其他腦部疾病。

哪些人會得失智症？

　失智症會發生在任何人身上，但大部分好發於65歲以上的老人。但也有極少數患者是在30歲、40歲或50歲左右即得到失智症。

失智症會遺傳嗎？

　那要看失智症發生的原因；研究顯示有三分之一左右的阿茲海默氏症患者有家族關連，他們的父母親或兄弟姊妹可能曾經患有或正患有阿茲海默氏症，但因阿茲海默氏症常發生於老年人，所以他的家族病史容易被忽略。

失智症的病程

　每一個失智症患有時會改善，有時又會重複回來。失智症之病程可短至2年，但也可能拖到20年之久。

可以做哪些努力？

　過去以來，大部分的失智症並沒有被治癒的方式。然而，藥物以及一些非藥物治療可以“改善”一些患者的部分症狀。

　言語及心理上的支持對失智症患者、家屬及照顧者而言幫助很大。只有持續不斷的支持，才可以讓他們更有信心的去面對失智症。

　　　失智症常見的症狀

記憶喪失

　失智症最主要的症狀就是記憶喪失，我們經常會發生健忘的事情，但是失智症的健忘與一般人的健忘不同；他們的記憶喪失是持續性、漸進性而且不是偶爾才發生的。這些會影響他們的工作或家庭的功能，有時會找不到回家的路，更嚴重的會忘記如何穿衣服、吃飯或如何洗澡。

失智症的早期症狀通常是模糊不清且不會立即被發現。通常病人看起來只會有一些記憶上的問題，尤其是近期發生的事件特別容易忘記。

描述	失智症的記憶喪失	正常的健忘
記憶力喪失	所有的經驗	部分
忘記東西或人的名字	漸進性	偶而
延遲叫出名字	經常	偶而
遵循文字 或聲音的指示	漸漸不行	通常可以
使用標誌或備忘 辨識環境的能力	漸漸不行	通常可以
可以描述看過電視或 書中內容	漸漸喪失能力	通常可以
算數的能力	漸漸喪失能力	經常可以
自我照顧能力	漸漸不行	通常可以

　

其他常見的症狀

• 意識混亂
  
• 人格改變
  
• 冷漠及茫然不知所錯
  
• 失去完成每日生活任務的能力

有時候我們很難辨別這些症狀，只是覺得不對勁，甚至認為這是正常的老化現象，或者症狀進展很慢而且要很長一段時間後才發現，病人可能會拒絕做一些事，因為他自己也覺得不太對勁。

失智症的十大警訊

※ 近期記憶喪失以致影響工作技能

平日常作的如：電腦操作，無法完成的很好甚至討厭或排斥
不會使用搖控器
動作變慢
失去工作能力或工作能力有退化
學習新的事物有困難
忘記身在何處
剛剛發生的事很快就忘記了,即使是經常提醒也不復記憶
不知如何操作剪刀等工具

※很難完成家庭任務

忘記自己在煮飯
買了滿滿一箱的菜卻重複去買菜
忘記家裡的陳設
日常生活功能執行困難：洗衣服不太乾淨、煮食味道不合大家口味等

※ 有語言表達的問題，無法說出確切的名詞

忘了家人的名字
不能用正確的字句將想說的表達出來（突然想不出來要如何表達）
無法正確說出東西的名字，如手錶，會說是看時間的東西
言語重複自創新語

※ 對時間或地方的概念變差，容易走失

明明在自己家裡可是吵著要回家
突然忘記要回家的路
時間地點常搞錯
日夜顛倒
無法辨識房間廁所方位

※ 判斷力變差

不能吃的東西也會拿來吃
不知天氣冷熱
不知飽餓
感覺遲緩
無法辨識錢的真假
誤認或錯認
無法辨識環境危險及正確因應

※ 抽象思考能力降低，無法思考複雜的事務

對較複雜的事無法遵從，如：加減運算買東西
無法辨識金錢的真假
不知道鑰匙可以用來開門，筆可以用來寫字

※ 忘記東西的位置，會擺放錯亂

大白菜放到書櫃裡
把衣服放在冰箱
突然找不到東西
誤以為家人偷他的東西

※ 表情和行為改變

表情淡漠：呆板僵硬
憂鬱悶悶不樂
多疑
情緒起伏不定: 喜怒無常

※ 個性急劇改變

好好先生變成有攻擊暴力傾向
憂鬱
焦躁不安?耐性
激動易怒
變得比較不注意隱私

※ 對生活事務失去興趣，喪失生活動力

對什麼事或活動都沒有興趣
拒食
把自己封閉起來不願與人交談
社交生活障礙
原來常作的事現在卻提不起勁

記住很多症狀和失智症很像但不表示這個人得了失智症，中風、憂鬱、酒精中毒、感染、賀爾蒙障礙、營養不足和腦瘤都可能有類似症狀，大部分都是可以治療的，所已有這些症狀時要及早就醫。只有專門的醫生才能診斷，若診斷確立，就要開始去尋找可協助的資源。

　　　尋求協助

儘快就診
若懷疑有失智症，應儘快至醫院尋求診斷。可診斷失智症的醫師可以是精神科醫師、神經內科醫師或是記憶門診的醫療專業團隊。

• 家屬支持團體
  
• 照護諮詢中心
  
• 照護諮詢專線
  
• 病友團體

診斷與治療

• 智力測驗
  通常我們在臨床上會用簡易智能量表（MMSE）先作初步檢查，臨床心理師有時會做更進一步精細的智力測驗。
  
• 生理檢查
  要診斷是否有失智症，醫生要先排除造成假性失智的其他生理疾病，以及經由精密的檢查之道失智症的成因才會下診斷，通常病人會經歷的檢查有腦波（EEG），電腦斷層（brain CT），核磁共振（MRI）…等。
  
• 藥物治療

　　　照顧計畫

• 居家護理（外展服務）
  
• 居家服務
  
• 日間照顧
  
• 復健服務
  
• 喘息服務
  
• 安養中心
  
• 養護中心（護理之家）