注意幼兒 黴漿菌肺炎 (非典型性肺炎)

 

注意幼兒黴漿菌肺炎(非典型性肺炎)(Mycoplasma Pneumonia)

              非典型性肺炎   ？
      
  感染黴漿菌肺炎的病童，最近在兒科門診持續不斷，家長如果發現孩子出現頓音型咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查。

   「黴漿菌肺炎』是經由飛沫感染黴漿菌所致，一年四季，都可見到。每天春、夏之交及秋天，病例即顯著增加，尤以二至三歲和五至十歲兩個年齡層的病童居多，較少見於二歲以下的兒童。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要較親密及較久的接觸才容易得到。因此，臨床上，常見全家或國小校園同一班級內輪流感染達數月之久，黴漿菌肺炎才告終了。

    統計上，一歲以內的寶寶，已有百分之三十左右受過其感染而產生抗體：五歲時，已有三分之二的幼兒有抗體：成人則幾乎全部都有抗體。每年約有百分之十左右的兒童會受到感染，尤以學齡孩子最多。黴漿菌肺炎感染沒有終生免疫性，可能會發生第二次，甚或反覆感染，且症狀可能變得更明顯、更嚴重。其中約四分之一到一半被黴漿菌感染的人並不會出現明顯的臨床症狀。

    臨床上，最初出現頭痛、發燒、喉嚨痛、全身無力等的症狀，二到五天以後咳嗽跟著來 ，剛開始大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到三、四周，有時甚至引起肺積水。其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、耳痛、嘔吐、腹痛、結膜炎、皮膚疹等等。值得注意的是兒童比大人更容易會發高燒。但是一般流鼻水現象並不常見，在乳幼兒感染時比較容易看見到。

    肺炎黴漿菌的感染，最常見的是「肺炎」，表現以「非典型肺炎」方式與典型細菌型肺炎高燒、咳嗽不盡相同。約四分之三肺炎黴漿菌肺炎的患兒呼吸音在聽診時會有異常，另有少部分病兒，雖然聽診是正常的，但胸部x光卻異常。胸部X光的變化並沒有一定的表現，且有時候和臨床症狀不相吻合。 例如，有的病兒看起來滿輕鬆的，但 X光卻顯示出肺炎程度厲害：有些患兒做聽診等檢查時，覺得肺炎應該很嚴重， X光照起來卻不如想像中那麼糟糕。

  黴漿菌性肺炎合併左下肺肺積水
三歲幼兒以高燒不退，嘔吐厲害，輕微咳嗽表現，所照x光。

    黴漿菌性肺炎的特色是病童出現頓音型咳嗽，較一般感冒咳嗽聲來得重，持續時間長達一個月，年紀小的孩子多以肺炎表現，20%會出現肺積水的現象，大一點的孩子則以黴菌性氣管炎表現，不斷喘咳、或有或無發燒。

   極少數病例會因黴漿菌跑至腦部或心臟，造成無菌性腦炎、腦膜炎或心肌發炎。

  治療上只要投以紅黴素治療一至兩週，並予支持性療法，多能痊癒。家中有成員罹患時，最好能適度隔離，以免傳給他人。

治療

   黴漿菌肺炎有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10到14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也有減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。

    紅黴素的使用則有10%到20%的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等腸胃道的副作用。有些病人這種副作用有時會很強烈無法忍受。但是最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子(macrolide)抗生素，如(日舒) azithromycin等組織中的半衰期特別長，不但只需要一天口服一次，而且只需要服藥3到5天。腸胃副作用較少、半衰期較長、與theophylline等藥物的交互影響較少，治療效果則顯著。

黴漿菌性肺炎(榮總)

Mycoplasma pneumoniae 黴漿菌(邱奕懋)

 

幼童久咳不癒的元兇？醫師閃現非典型肺炎原是黴漿菌！

 
最近在羅東博愛醫院小兒科門診或病房外總是能聽到此起彼落的頓音性咳嗽聲，這些小病患們經常咳到滿臉脹紅，甚至於噁心嘔吐。經一問之下發現，他們的父母親正因為幼童連日來的發燒與劇咳而束手無策，並且煩惱不已。在經過一連串的影像學與抽血檢查後發現，這些幼童正是罹患了「黴漿菌肺炎」。

羅東博愛醫院小兒過敏免疫科主治醫師藍正州醫師表示：「黴漿菌」是一種不具有細胞壁的細菌而不是黴菌。「黴漿菌肺炎」是由飛沫感染黴漿菌所造成的下呼吸道疾病，台灣一年四季，都可見到。每年春夏交替以及秋季，病例數會顯著增加，尤其好發於2～3歲和5～10歲兩個年齡層的孩童，但一歲以下的嬰兒以及三十歲以上的成年人也可見。它的潛伏期可長達三、四週，一般需要長時間與近距離的接觸才容易受到感染。

黴漿菌肺炎臨床症狀包括有：發燒、喉嚨痛、頭痛、全身倦怠、陣發性乾咳、胸骨下疼痛以及皮膚出現紅疹，病程大約有3～4週，因此經常可見全家或國小同一班級內輪流感染達數月之久。由於近來天氣變化很大，感染的病例比往年多出很多，尤其是家中有就讀小學以下的幼童，家長們一定要特別地注意。

黴漿菌肺炎是一種「非典型肺炎」。感染黴漿菌肺炎的患童雖然咳得很厲害，但精神大都還不錯；令臨床醫師感到困惑的是：在聽診時呼吸音很正常，但是胸部Ｘ光片照出來卻是情況很糟糕。另外，有時黴漿菌感染的症狀表現很奇特，小朋友可能只有輕微的咳嗽或流鼻水，反而是有肚子痛與嘔吐，很容易讓人誤以為是得到了急性腸胃炎，而忽略了黴漿菌肺炎的存在。如果懷疑感染上黴漿菌，除了可以先照胸部Ｘ光以排除肺炎外，也可以抽血檢驗。在急性期時，黴漿菌抗體會明顯上升。然而，這種抗體並沒有終生保護的效果，因此有可能再次感染。

黴漿菌肺炎在治療上，一般使用紅黴素或四環黴素10～14天，大部分的病人在治療後會很快退燒，症狀也會減輕。但四環黴素可能會傷害到正在發育中的骨骼與牙齒，所以不建議在八歲以下的兒童使用。服用紅黴素有10～20％的患者會出現腸胃道的副作用，如：嘔吐、腹瀉、肚子痛等。

使用新一代的紅黴素azithromycin (zithromax日舒)，不但只需要一天口服一次，而且一個療程只需3～5天、腸胃副作用少、與其他藥物的交互影響少，治療效果十分顯著。對於過敏兒而言，黴漿菌感染經常會引發氣喘的反覆急性發作，如果沒有及時發現，治療上將事倍功半，並且也會對於幼童生命照成危險。因此，當氣喘小病號久咳不止時，除了須考慮氣喘控制不良而調整氣喘控制藥物外，也不要忘記了這個可能的病因，不然只一味地使用支氣管擴張劑與類固醇來壓制氣喘發作，可是得不償失的。

黴漿菌肺炎經常會造成學校、軍隊及社區的群體感染。患者排菌時間可長達三、四個月，因此早期就醫、徹底治療、戴口罩、常洗手、流行期時減少出入公共場所，才是正確且有效的防治對策。 

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百位胃癌患者 免費基因檢測

百位胃癌患者 免費基因檢測

2011/03/25

【聯合報╱記者張嘉芳、陳俐君／台北報導】 胃癌患者若發現HER2陽性基因，使用標靶藥物並搭配化療，平均存活期可延長4.2個月。為幫助患者了解自己是否有HER2陽性基因，台灣癌症基金會提供百位胃癌病患接受基因檢測。 68歲簡先生，去年10月到診所例行檢查時，發現罹患第四期胃癌。手術切除後，癌細胞轉移至甲狀腺，脖子長了2顆腫如乒乓球腫瘤，成為全球第14起罕見病例。後來簡先生進行基因檢測，發現HER2基因反應陽性，於是接受標靶藥物合併化療，四周後甲狀腺恢復正常，癌症指數也下降。 台北榮總癌病中心科主任趙毅表示，國內研究顯示，約10%至15%胃癌患者的HER2基因過度表現。HER2基因過度表現可能導致疾病惡化速度快，復發風險高，預後較差，但目前可使用標靶藥物治療，唯健保尚未給付。 趙毅指出，晚期胃癌接受化療的平均存活期約10至12個月，合併標靶藥物可延長4.2個月，建議轉移性胃癌且HER2陽性基因者使用，但平均每月須自費7至8萬元。 針對轉移性胃癌的HER2弱陽性患者，台灣癌症基金會提供100個名額做FISH螢光原位基因雜交法檢測（單次檢測要價1萬2千元），確認HER2基因表現，有需要者可洽詢02-8369-2769。

乳癌魅影，輕鬆面對

乳癌魅影，輕鬆面對

婦女在等待乳癌篩檢的結果期間，猶如面臨審判般忐忑不安，對於切 片檢查或持續追蹤的建議，往往不知何者較好？ 由於生活型態、環境與飲食習慣的日漸西化，乳癌發生率逐年上升； 也許是醫學常識偏差或觀念保守，台灣乳癌被診斷出來時多已屬晚期 階段，使得死亡率居高不下。衛生署因此將乳癌列為重點防治癌症， 並於去年委託乳房醫學會訓練全國衛生局所護士，指導她們執行乳房 理學檢查（觸診），希望在3年內由公衛護士完成百萬婦女篩檢，以 達到早期發現、早期治療，降低死亡率的目的。近來許多婦女在社區 或工作地點接受衛生所護士觸診檢查，若有懷疑即被轉介到醫院，進 一步安排乳房超音波或Ｘ光攝影檢查，某些婦女因此發現早期乳癌， 而能早期治療，有較佳的存活機會，甚至完全治癒。 乳癌篩檢多用觸診與超音波 在乳癌篩檢過程中，有些婦女在經由超音波或Ｘ光攝影後，被告知有 不確定的病兆，需進一步作切片檢查，以確定是不是乳癌；也有婦女 經檢查發現有良性腫塊，醫師建議定期追蹤。在這些等待的過程中， 難免有人忐忑不安；聆聽報告時，更如同面臨著審判。經醫師解說與 建議後，許多婦女仍不曉得如何是好？其實大部份的乳房腫塊多為良 性，乳癌僅佔極小部份，婦女大可不用過度驚慌。 乳癌篩檢不同於乳房腫瘤診斷，篩檢乃是在無症狀的健康婦女上，藉 由觸診、超音波及Ｘ光檢查，達到早期發現乳癌的目的。歐美進行篩 檢的工具，多為觸診加上Ｘ光攝影，除非經由這兩種檢查後仍有懷 疑，否則不會安排超音波檢查。由於Ｘ光攝影在腺體組織緻密（脂肪 比例低）的乳房上檢查效果較差，而台灣婦女多為緻密性乳房，因此 超音波在台灣乃被大量運用於乳房篩檢。 台灣的臨床經驗顯示，超音波的確可偵測到許多Ｘ光所未能發現的乳癌，但若運用於無症狀婦女的篩檢，超音波除了偵測出早期乳癌外，常會發現許多良性或不確定的腫瘤，而增加確診（細胞抽吸或組織切片）的動作，並導致病人不 必要的焦慮。歐美多運用Ｘ光進行乳癌篩檢，強調提昇其陽性預測 值。 所謂陽性預測值，即乳房攝影時若懷疑為乳癌，經確診後的確是乳癌的比例。陽性預測值高，即意味著因篩檢引起的不必要確診（結果是良性）及焦慮得以降低。超音波運用於篩檢，無法確定陽性預測值如何，若多為良性變化，的確會增加受檢婦女的焦慮。 是否罹癌需再檢查確認 當婦女面臨手術切除或持續追蹤的選擇，不知如何是好時，下述原則 可做為參考：由觸診、超音波或Ｘ光三項檢查診斷是否一致及惡性懷 疑度高低，考慮是否採行細針抽吸細胞檢查、粗針穿刺組織切片或手 術切除。 三項檢查懷疑度低，且細胞檢查為良性，可能即不需開刀切除。任一 檢查強烈懷疑是乳癌或三項檢查一致懷疑時，即使細胞檢查良性，仍 應考慮組織切片或手術切除，以避免細胞檢查偽陰性的可能。若切片 或細胞檢查診斷非惡性，則視情況半年或一年後再以超音波或Ｘ光追 蹤。若三項檢查均無懷疑，則依下列原則，決定是否做細胞或切片檢 查。 （1）腫塊是否觸摸得到？摸得到的腫塊應謹慎處置，可根據超音波 決定處理方式。一是纖維囊腫，也就是超音波並未發現腫瘤，因此除 非Ｘ光有其他發現，則不須進一步作切片檢查；另一情況為單純囊腫 或水囊，超音波可以清楚地辨識，這只要追蹤或以細針抽取，確定內 容物為液體而非實質腫瘤即可，並不需切除；若是良性纖維腺瘤，一 般而言，觸摸不到的腫瘤即便是惡性，通常亦屬早期，因此未觸摸到 的腫瘤不論是惡性或良性，均不必太過驚慌，可從容接受檢查。若腫 塊觸摸不到，且超音波判定為良性腫瘤，應可採定期追蹤（半年）， 不需開刀切除。若腫瘤觸摸不到但超音波不確定良性與否，則可在超 音波導引定位下，以細針抽吸以作細胞檢查，若排除惡性的可能，即 不需切除，半年再追蹤即可。 （2）腫瘤為單一或多數？多發腫瘤同時存在時，逐一穿刺或一併切 除檢查，並不實際。可考慮針對懷疑度較高者檢查，而後每半年作超 音波追蹤。 定期檢查可以早期治療 持續追蹤亦是確定診斷的方法之一，醫師若經觸診、超音波及Ｘ光 後，並未懷疑是乳癌，即會建議追蹤，待半年後再檢查或許會較確 定；即便屆時診斷是乳癌，也能早期發現而不使病情延誤；若確定非 乳癌，則可避免不必要的手術。 婦女在三項檢查後，除了乳癌外，可能會聽到醫師提到下列良性疾病 名稱或現象，其處置方式如下： （1）纖維囊腫或水囊：50％的婦女臨床上可觸摸到此類纖維囊腫的 硬塊，而90％的婦女若經切片將可發現此組織變化，因此纖維囊腫並 不是真的病理變化，而較似生理變化。存在纖維囊腫的婦女得到乳癌 的機率，並不會因而較高。 （2）纖維腺瘤：最常發生於20、30歲的年輕婦女；乳房纖維腺瘤是 良性腫塊，並不是乳癌的前身。纖維腺瘤日後變成乳癌的機會微乎其 微，所以與鄰近或對側乳房組織發生乳癌的機會相當。因此婦女若不 想切除整個乳房，亦無需切除纖維腺瘤，除非有腫瘤引起的症狀（如 疼痛）或焦慮等個別因素。文獻有少數病例報告，經切除者可見內有 乳癌病灶；因此，美國醫師會建議切除即使診斷為纖維腺瘤的腫塊， 而歐洲醫師則可能建議繼續追蹤。 （3）顯微鈣化點：Ｘ光攝影有時會發現明顯的白點，通常是鈣質沈 積的結果。其存在可能伴隨許多良性乳房疾病，少數則伴隨早期乳癌 （原位癌）而出現，顯示許多不正常增生細胞的死亡。良性或惡性的 鈣化通常可以分辨得出來，如果鈣化點疑似乳癌，應以Ｘ光攝影定 位，切除病兆化驗。良性鈣化點可一年後再追蹤攝影；較不確定的鈣 化點，應考慮半年追蹤，比較是否有變化。 定期乳癌篩檢，並不能遏止乳癌的發生，但可以因此較早發現乳癌， 早期治療，降低死亡率。高危險群婦女自30歲起，應定期接受醫師觸 診，必要時安排超音波；35歲左右做第一次乳房Ｘ光攝影；40歲起每 年一次醫師觸診，並以超音波及Ｘ光攝影交替檢查。 本文作者：黃俊升 （台大醫院外科助理教授／中華民國乳房醫學會秘書長）

乳癌標靶藥物治胃癌成效佳 胃癌治療邁入標靶時代

衛生署核准標靶藥物於HER2陽性轉移性胃癌治療
2成轉移性胃癌病患HER2基因陽性 恐惡化快、存活期短
突破病患活不過一年的瓶頸，標靶藥物可助提昇存活期達16個月

胃癌高居台灣癌症死因第五名 1，但胃癌早期症狀不明顯，約4成5患者發現時多已轉移2，過去10多年來只能依靠化療，轉移性胃癌病患面臨存活期不超過1年的瓶頸。但研究發現，約2成轉移性胃癌病患有HER2陽性基因，可能使疾病惡化更迅速，但這也同時開啟胃癌標靶治療契機！臨床研究證實，過去用在乳癌治療的標靶藥物trastuzumab，可使HER2陽性轉移性胃癌存活期大幅提升35%，由11.8個月提昇至16個月，而日前衛生署已核准該標靶藥物使用於HER2陽性轉移性胃癌治療，成為10多年來胃癌治療的重大突破！

國內4成5胃癌發現時多已轉移，轉移後惡化快
轉移性胃癌十年瓶頸: 病患存活期低於1年
彰化基督教醫院血液腫瘤科張正雄醫師表示：「胃癌早期症狀易與胃炎或胃潰瘍混淆，若未接受內視鏡檢查，不易早期診斷，約4成5發現時已轉移。目前僅約2成的胃癌於第一期或第二期發現，主要治療方式為手術切除，因發現較早五年存活期7至9成；若發現已是第三期，手術後五年復發率高達約40-50%3，但也有4成5成病患發現時已是四期轉移。」

張正雄醫師表示：「轉移性胃癌治療於過去10年來，多以化療為主，雖有搭配不同化療藥物的組合療法，但存活期普遍不超過1年；相較之下，其他癌症如乳癌、大腸直腸癌，數年來陸續有新的治療方式出現，即便發生轉移存活期也可達2年半左右，但轉移性胃癌因被證實的有效化療藥物較少，病患面臨存活期少於1年的瓶頸4。」

近2成轉移性胃癌病患HER2基因陽性
HER2陽性乳癌標靶藥物配合化療可有效治療
近年研究發現，胃癌病患也有「HER2基因過度表現」的情況，可能影響疾病的進展。HER2 是「第二型人類表皮生長因子接受體 」( Human Epidermal Growth Factor Receptor 2)，為人人都有的基因；但在部分癌症病患身上，這個基因會過度表現，造成癌細胞急速分裂增生。

張正雄醫師進一步說明：「目前近2成轉移性胃癌病患為HER2陽性，可能面臨高復發、疾病惡化迅速、治療反應差的治療瓶頸。過去HER2陽性標靶藥物多用於乳癌治療，可大幅降低復發率及死亡率。如今研究也指出，乳癌標靶藥物用來治療同樣有HER2基因過度表現的轉移性胃癌，再配合化學治療，更能有效的抑制癌細胞增生，為過去10年來轉移性胃癌治療的一大突破。」

刺絡針期刊最新研究: 標靶藥物提昇HER2陽性轉移性胃癌存活期達16個月
近2位病患即有1位腫瘤明顯縮小或消失！
根據甫發表於刺絡針期刊(The Lancet)的ToGA第三期臨床研究顯示5，HER2陽性轉移性病患使用標靶藥物(trastuzumab)合併化療，存活期由11.8個月提升至16個月，大幅提升35%，此外由於標靶藥物的副作用較輕，安全性較高，對於病患的影響也較少，首度突破過去轉移性胃癌病患在單獨化療時，存活時間往往不超過1年的瓶頸！

研究也發現，標靶藥物(trastuzumab) 可明顯縮小病患的腫瘤，腫瘤反應率達4成7，換句話說，近2位病患即有1位腫瘤明顯縮小一半以上或消失！臨床研究有一位案例其腫瘤原本相當大，胃癌肝轉移的部份，有兩顆約5公分的大腫瘤及一顆小腫瘤，在接受了標靶藥物(trastuzumab)合併化療治療五個月後，腫瘤幾乎消失看不見。

HER2基因檢測 協助轉移性胃癌病患制定個人化治療方針
衛署已正式核准標靶藥物(trastuzumab)於HER2陽性轉移性胃癌之治療
張正雄醫師指出：「標靶治療證實可有效阻斷過度表現的HER2蛋白，對於這類型胃癌病患來說，是一項新選擇，建議轉移性胃癌病患可做HER2基因檢測，若確認是有HER2陽性基因，可配合單株抗體標靶藥物積極治療！」

今年八月份衛生署也正式核准標靶藥物(trastuzumab)於HER2陽性轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)之治療，患者必須為未曾接受過化學治療，而使用標靶藥物的同時必須合併口服化療藥(capecitabine)或針劑化療藥(5-FU)，同時加上順鉑(cisplatin)。合併化療的部份目前已有健保給付，而標靶藥物須自費，每個月藥費約7萬元。

喝水、吞嚥不適的王媽媽 竟已是轉移性胃癌
現身呼籲病友進行HER2基因檢測 一同挺身保「胃」戰
58歲已享兒孫福的王媽媽，年初開始有吞嚥困難的情況，只能小口小口地啜飲杯中的水，連水滑過腸胃都感到不適，原來吞嚥困難的王媽媽已罹患轉移性胃癌，總獨自拉著小皮箱或騎著機車穿梭在醫院和家裡的她，始終有一顆開朗的心、與癌共存。在聽到HER2陽性基因，可能會讓轉移性胃癌惡化更快時，她立即挺身呼籲：「轉移性胃癌的朋友們除了保持樂觀心情之外，建議可與醫師討論是否可作HER2基因檢測，確認是否有陽性基因而影響病情，甚至與醫師一同討論更好的治療方式，打一場保『胃』戰！」

資料來源：
1.97年癌症登記報告
2.台北榮總資料庫
3.華人癌症資訊網http://www.totalcare.org.tw/?cat=47
4.Garcia M, et al. Global Cancer Facts and Figures 2007. Atlanta GA: American Cancer Society 2007.
5.Y-J Bang, E Van Cutsem, A Feyereislova, HC Chung, L Shen, A Sawaki, F Lordick., et al. (2010) Trastuzumab in combination with chemotherapy versus chemotherapy alone for treatment of HER2-positive advanced gastric or gastro-oesophageal junction cancer (ToGA): a phase 3, open-label, randomised controlled trial. The Lancet, 376, 687 - 697

胃癌小檔案

胃癌小檔案
盛行率	好發於50~70 歲，男性高於女性 約15%-19%的患者有HER2基因呈現陽性反應，造成疾病惡化速度快、復發率高、治療更為棘手
成因	幽門螺旋桿菌感染：。半數成人有感染過幽門螺旋桿菌，這讓胃癌發生率增加2.7到12倍，同時此病菌也會引起胃潰瘍或十二指腸潰瘍 飲食：如喜愛煙燻、鹽漬物或攝取過量食鹽、(亞)硝酸鹽、菸酒 其他：高齡、性別、惡性貧血
症狀	早期約7成沒有症狀，若有症狀也易與胃病混淆：如腹脹、悶痛、消化不良、食慾減退、輕微噁心、嘔酸水、胃灼熱或火燒心感 中晚期症狀較明顯：如大便呈黑色或柏油色、體重驟降、厭食、吞嚥困難、明顯貧血、疲倦、嚴重噁心及嘔吐
高危險群	有胃癌或其他消化道癌症的家族病史：其罹患機率將提高2～3倍 胃鏡檢查發現有慢性胃炎、萎縮性胃炎或胃內腸性沾粘者 有胃潰瘍病史者 曾接受胃部分切除手術者
預防方式	有家族史或超過40歲者，建議定時健康檢查，包括胃鏡或上腸胃道攝影 避免燒烤、醃漬或鹹辣等刺激性食物、戒菸酒、少熬夜、遠壓力
5年存活率	第1期：90.7% 第2期：71.7% 第3期：44.3% 第4期：9%

資料來源：彰化基督教醫院 血液腫瘤科 張正雄醫師

病友故事【王媽媽】

病友姓名 / 性別	王媽媽	女
病症	轉移性胃癌(第4期)
目前年齡/初期發病年齡	58/58
小口小口地啜飲杯中的水，連水滑過腸胃都感到不適， 原來吞嚥困難的王媽媽已罹患轉移性胃癌…. 總獨自拉著小皮箱或騎著機車穿梭在醫院和家裡的她，始終有一顆開朗的心、與癌共存….. 在聽到HER2陽性基因，可能會讓轉移性胃癌惡化更快時….. 她挺身呼籲：「轉移性胃癌的朋友們除了保持樂觀心情之外，建議可與醫師討論是否可作HER2基因檢測，確認是否有陽性基因而影響病情，甚至與醫師一同討論更好的治療方式，好好地打一場保『胃』戰！」 今年一月份，清淡飲食、不菸不酒的王媽媽開始有吞嚥困難的情況，連喝口水也得小口小口地喝，開水順口流入胃道的疼痛感迫使她必須比平常人花更多的時間和力氣喝完一口水，常無法與人及時打招呼！直到透過胃鏡與切片檢查，竟發現自己已罹患轉移性胃癌。 對於轉移性胃癌的打擊，王媽媽語氣堅毅地說：「O型的人是很豁達、很堅強的！」開朗的她每次都獨自拉著專屬小皮箱前去醫院治療，或是一個人騎著機車穿梭醫院與家裡之間。在醫院治療的三個小時，成了她休息面對人生的黃金時間。甚至兒子擔心獨自前往醫院治療的她，常會打電話關心，反被王媽媽笑稱兒子一直打斷她唯一可休息補眠的時光！ 積極抗癌的她，體重從原先68公斤一路降到50公斤，鄰居看到她直直落的體重，還會誇獎她瘦身有成，樂觀的她反而向鄰居說：「外面減肥一公斤要一萬塊，我接受治療可是足足省了18萬而瘦身成功呢！」現在的她，在送完孫子上學後，總會在學校照護花花草草，面對一片的花圃，她笑著說又是桂花的季節了，那桂花香真的足以令人忘卻心煩事……… 過去從未聽過HER2陽性基因的她，在了解陽性反應可能會讓疾病惡化更迅速時，直問是否有解決的方法，直到知道轉移性病友可以透過HER2基因檢測確定病程，有機會擁有更好的治療機會時，她挺身呼籲：「轉移性胃癌的朋友們除了保持樂觀心情之外，建議可與醫師討論是否可作HER2基因檢測，確認是否有陽性基因而影響病情，甚至與醫師一同討論更好的治療方式，好好地打一場保『胃』戰！」 走在抗癌路上，王媽媽有感而發地說：「快樂是一天，不快樂也是一天，希望未來可以有更多時間可以照顧家人，心安平安地度過每一刻享受兒孫福。」