乳癌口服標靶 小分子結構 力克抗藥性

乳癌口服標靶 小分子結構 力克抗藥性

【中國時報 李盛雯／台北報導】2010.10.28 中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,58&id=12072

一位乳癌患者使用第一線針劑標靶藥物治療七個月後，出現走路不穩、話說不清楚症狀，醫師判定為腦轉移，且針劑治療藥物已漸產生抗藥性，只能改以第二線標靶藥物治療，服用一星期後，患者不論走路或說話都回復正常。 　　高雄醫學大學附設醫院主治醫師歐陽賦表示，一旦人類上皮生長因子受器產生變異，第一線標靶藥就可能出現抗藥性，近年問市的第二線口服標靶藥因分子結構小、滲透快，可透過血液傳送至各器官，甚至進入腦部，因此使用第二線標靶後，對腦轉移可獲較好的治療效果，適用範圍較第一線標靶更廣泛。 　　臨床統計，25%乳癌患者HER2基因呈陽性反應，乳癌惡化與擴散速度較HER2陰性患者快，目前台灣核准的兩種乳癌標靶藥皆針對抑制HER2基因傳導生長物質為主。 　　歐陽賦解釋，HER2分子位於細胞膜上，一半突出細胞外，一半存在細胞內，第一線標靶藥因分子大，無法進入細胞內，只能對細胞表面之HER2分子進行抑制，若細胞外的HER2分子產生突變或缺損則無法作用；第二線標靶藥屬小分子酵素抑制劑，能進入細胞內阻斷癌細胞訊息傳導，達到抑制效果，因此一些第一線標靶藥無效的癌症，第二線仍有相當比率可獲控制。 　　通常標靶治療會先投以第一線標靶藥，當藥物無效或產生抗藥性後，才會使用第二線標靶，但臨床經驗顯示，如合併兩者藥物在後期乳癌治療，有機會比單一使用一種藥物效果更好，目前臨床試驗正在驗證這個概念於早期乳癌治療，若結果正向，未來早期治療將多一項新選擇。 　　歐陽賦說，以往轉移性乳癌被認為預後較差，但隨著藥物進步，現在除第一線標靶藥外，還有第二線標靶藥，未來也可能有更新的藥品出現，如同接力賽一般，只要病患透過適當治療，乳癌也可像慢性病一樣，獲得良好控制並擁有很好的生活品質。