積極治療給乳癌末期病患再一次機會

引自  http://140.138.40.190/HER2/aboutHer2_4_2.htm

「你的報告顯示， HER-2 基因呈陽性 … 」你知道這代表著什麼呢？

當乳癌患者被檢驗出 HER-2 呈陽性，若發現時仍在早期，手術切除後復發率仍高
，若已是晚期，表示疾病惡化速度會很快，這樣的病人，更需要小心追蹤癌細胞
的生長狀況。

但是 HER-2 基因陽性的乳癌病患並不用感到害怕和絕望，因為隨著醫藥科技的發
展，多元的乳癌治療方式包含了手術、化學療法、放射線治療和標靶療法。即使
是末期病患，仍然可以透過標靶療法和化療藥物的組合式運用，產生不同的治療
機會。

標靶療法成為 HER-2 陽性患者的機會

由於 HER-2 陽性的病患對於化療藥物的反應率有限，因此醫師多會加上針劑型 標
靶藥物 賀癌平 (Herceptin) 作為這類型病患最常使用的一種治療藥物。 國內外許多
研究以及臨床經驗已經證實，將賀癌平作為治療的基礎，無論是單獨使用或是搭配
不同的化療藥物，對於病人有延緩惡化以及延長存活期的助益。

持續治療能延長存活期

為求較佳的治療效果，醫師多會以標靶藥物作為基礎，加入一種化療藥物配合治療，
讓兩種藥物融合產生在單獨使用時無法發揮的作用；許多研究已經證實，當標靶藥物
加入一種化療藥物搭配治療時，能夠有效抑制癌細胞的生長速度，甚至能明顯縮小腫
瘤範圍。不過，由於疾病本身的惡性度，腫瘤在控制一段時間後，仍有可能會惡化，
常常打擊到病患抗癌的信心，但是腫瘤的惡化並不一定代表身體對所有的治療藥物產
生抗藥性；當腫瘤惡化時，持續使用標靶藥物還是有機會可以有效延長病患的存活期，
以一項法國的研究發現，中位存活期可達 16.7 個月；病患若是間斷或中斷療程，反而
可能加速腫瘤惡化的速度。

當腫瘤持續惡化時，治療上是否要更換所有的治療藥物包括標靶藥物目前則尚未有定論
。醫界發現，如果只先更換化療藥物，仍有機會打擊癌細胞，以這樣的模式嘗試 2 至 3
種不同的化療藥物，是醫界爭取乳癌末期病患延長病患的存活期的方法。然而，這樣的
多重藥物療程，必須根據每一個病患對化療藥物的反應和耐受性而調整。

掌握治療新知是抗癌關鍵

隨著醫藥科技的迅速發展，目前已經有許多新藥正在進行研發及臨床試驗，然而，如何
抉擇換藥的時機，也考驗著乳癌治療的醫師，這不僅需要考量到病患的經濟能力以及藥
物是否有足夠臨床證據支持使用等；在此同時，若 病患也能多蒐集乳癌的生活照護、治
療新知、參與醫師治療的決策過程，才不會漏掉任何一個治療的機會。

( 本文作者 陳達人 為彰化基督教醫院 外科教授暨乳房腫瘤中心主任 )